Трофическая язва

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить трофические язвы
Трофическая язва представляет собой открытый дефект кожных либо слизистых покровов, который возникает после отторжения некротической ткани и характеризуется хроническим прогрессирующим течением с частыми рецидивами.
Диагностика трофических язв
Для уточнения причин трофической язвы используются результаты:
- Сбора анамнеза, позволяющего выяснить наличие варикозной болезни; патологий кроветворной системы; хирургического вмешательства; применения гормональных препаратов; эпизодов катетеризации вен; периодов длительной неподвижности.
- Физикального осмотра пациента – для выявления расширенных сосудов, кратеро-образных провалов, дерматита, экземы.
- Консультаций флеболога, дерматолога, гематолога.
- Функциональных проб.
- Допплерографии сосудов.
- Ультразвукового дуплексного исследования.
- Реовазографии нижних конечностей.
Лабораторные исследования:
- клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма;
- биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего холестерина и его фракций, тиреоидных гормонов, альбумина, мочевины и креатинина.
- коагулограммы – для определения активности факторов свертывающей системы.
Причины развития трофической язвы
Возникновение данной патологии ассоциировано с:
- ухудшением кровоснабжения тканей;
- нарушением оттока лимфатической жидкости;
- ожоговой болезнью;
- отморожением;
- травмами;
- хроническими дерматологическими заболеваниями;
- отравлением токсическими веществами;
- системными заболеваниями;
- хронической венозной недостаточностью.
Симптомы
На стадии формирования трофической язвы, обусловленной нарушением кровообращения, пациенты отмечают появление мышечных судорог, отечности, зуда и тяжести в пораженном участке, утолщения и напряжения кожных покровов, расширения зоны гиперпигментации.
Прогрессирование патологического процесса сопровождается:
- лимфостазом;
- белой атрофией эпидермиса;
- образованием мелкого изъязвления с темно-красной поверхностью и гнойным отделяемым;
- сильными болезненными ощущениями;
- развитием артрита или остеомиелита.
Лечение и профилактика
При трофических язвах лечебные мероприятия направлены на минимизацию проявлений основного патологического процесса, борьбу с вторичной инфекцией и устранение самого дефекта. Обширные дефекты требуют применения хирургических методов.
С этой целью проводится:
- общая терапия, включающая назначение пациенту антиагрегантов, флеботоников, антибиотиков;
- местное лечение – лазерную обработку язв, их очищение с помощью ферментов и антисептиков, наложение повязок с заживляющими мазями.
Для предупреждения возникновения трофических язв необходимо своевременно лечить венозные патологии, использовать эластичный трикотаж, избегать чрезмерного статического напряжения, длительного переохлаждения и работы в неподвижном состоянии.