Тромбофлебит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как выявить тромбофлебит

Тромбофлебит - это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий внутреннюю венозную стенку и приводящий к образованию тромба в просвете сосуда. Отсутствие лечения может привести к тяжёлым осложнениям, которые несут угрозу для жизни.

Причины возникновения тромбофлебита

Для развития заболевания необходимо воздействие сразу нескольких факторов, которые и запускают патологический процесс. К ним относят:

  • ТромбофлебитВарикозное расширение вен.
  • Повышенную свертываемость крови.
  • Замедление скорости тока крови.
  • Нарушение целостности венозной стенки в результате травматического воздействия, эндокринных патологий и нейротрофических расстройств.

Кроме того, к факторам усугубляющим течение процесса относят:

  • Наличие местного гнойного воспаления.
  • Посттромбофлебитическую болезнь.
  • Хроническую патологию сердечно-сосудистой системы.
  • Онкологические заболевания.
  • Общий инфекционный процесс в организме.
  • Длительную катетеризацию.

Развитие болезни (патогенез)

Воспалительный процесс может развиваться во внутренней стенке вены или окружающих ее тканях. Первоначально происходит инфильтрация тканей лейкоцитарными массами, на которые наслаиваются тромбоциты, образуя тромботические массы.

По мере стихания тромбофлебита сосудистая стенка склерозируется. В зависимости от локализации и размеров тромботических масс наблюдается нарушение тока крови или создаётся препятствие, замедляющее ее скорость.

Симптомы и первые признаки

К характерным проявлениям тромбофлебита относят болевой синдром, локализованный преимущественно в голени или нижних отделах бедра по ходу вены. Его усиление отмечается во время ходьбы.

Постепенно присоединяется гиперемия кожных покровов в виде полос, локальная гипертермия и отек.

Вена в процессе пальпации определяется как уплотнённый, болезненный тяж.

В большинстве случаев общее самочувствие не нарушено, но возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, слабость, недомогание и снижение трудоспособности.

При благоприятном течении симптоматика исчезает и в области воспаления может оставаться лишь участок уплотнения, а при неблагоприятном прогнозе поражается глубокая вена.

Методы диагностики

Постановка диагноза начинается с опроса пациента и выяснения основных жалоб, провоцирующих факторов, а также данных анамнеза о сопутствующих патологиях, приеме лекарственных средств и наследственной отягощенности.

В ходе осмотра определяют область патологического очага, пальпируют ее, оценивают структуру, болезненность и состояние окружающих тканей.

Общий анализ кровиИз дополнительных методов диагностики назначают:

  • Общеклинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и уровня тромбоцитов.
  • Анализ крови на D-димер.
  • Коагулограмму, позволяющую оценить состояние свёртывающей системы.
  • Анализы крови на тромбофилию. В некоторых случаях отмечается унаследованная или приобретённая склонность к тромбообразованию, обусловленная дефектами генов гемостаза.
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование. Методика относится к наиболее распространённым, высокоинформативным и доступным. В ходе осмотра вены с помощью ультразвукового датчика определяется толщина сосудистой стенки, состояние ее внутренней стенки, также оценивается просвет и изменяется скорость тока крови.
  • Компьютерную венографию. Исследование назначается при недостаточной визуализации вен, а также для более точного определения структуры стенки и тромботических масс.
  • Магнитно-резонансную томографию. Данный рентгенологический метод используют при недостаточной информативность предыдущих или наличии противопоказаний к их выполнению.

Лечение и профилактика

Консервативная терапия предусматривает приём лекарственных средств, оказывающих противовоспалительное действие и улучшающих кровоток в венозном русле. Для восстановления кровотока и устранения тромботических масс применяют антикоагулянты и антиагреганты в местной и системной формах.
Хирургическое лечение показано после снятия выраженности воспалительной реакции. Возможно удаление варикозно-расширенных вен. Объём операции определяется в индивидуальном порядке.

Экстренное вмешательство проводится при восходящем характере воспаления и образовании тромба в поверхностных венах бедра.

Профилактика заключается в использовании эластической компрессии, регулярном использовании флеботоников и ограничении физических нагрузок, усиливающих нагрузку на вены.