Варикозный дерматит

Как выявить варикозный дерматит

Варикозный дерматит – воспаление кожи на нижних конечностях, развивающееся на фоне хронической венозной недостаточности. Возникает преимущественно у людей пожилого возраста. 

Диагностика варикозного дерматита

Диагноз ставят на основании жалоб и типичной клинической картины. В качестве дополнительных методов диагностики применяют:

• Бактериологическое исследование и микроскопия. Необходимы для определения микрофлоры, провоцирующей вторичное воспаление при трофических язвах.
• Ультразвуковое ангиосканирование. Помогает оценить гемодинамику, выявить глубокий тромбоз и рефлюксы.
• Гистологическое исследование кожи. В образцах, взятых из очага поражения, будут признаки воспаления, акантоза и гиперкератоза эпидермиса. В дерме можно обнаружить отложения гемосидерина.
• Дерматоскопия. Выявляет клубочковые сосуды.
• Аллергопробы. Проводят при подозрении на сенсибилизацию организма.

Нередко пациенту требуется консультация дерматолога, и при дифференцировке со злокачественной патологией – онколога.

Причины варикозного дерматита

Основная причина – хроническая венозная недостаточность, на фоне которой происходит нарушение кровообращения и ухудшение трофики тканей. В результате кожа становится сухой и истончается. Обменные процессы замедляются. Появляются трещины и язвы, которые помимо всего прочего служат входными воротами для вторичной инфекции. 

К основным причинам варикозного дерматита относятся:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
• операции и травмы нижних конечностей;
• изменения гормонального фона;
• тромбоз и тромбофлебит;
• инфекционные заболевания;
• длительное пребывание в одной позе;
• снижение местного и общего иммунитета;
• малоподвижный образ жизни.

Не последнюю роль в развитии варикозного дерматита играют трофические язвы. Вокруг этих дефектов возникает вторичный дерматит, обусловленный повышенной чувствительностью к препаратам для местного лечения и мацерацией кожи из-за частого наложения мазевых повязок.

Симптомы

Варикозный дерматит чаще всего поражает кожу внутренней поверхности голени, иногда захватывая голеностопный сустав и стопу.

На начальной стадии кожа краснеет, истончается, шелушится, покрывается мелкими пузырьками, которые быстро исчезают. По мере прогрессирования, на второй стадии, патологии она становится блестящей. Ее оттенок меняется на синюшно-бордовый. Появляются отечность и чувство напряженности. Пузырьки превращаются в волдыри, на месте которых после прорыва остаются эрозии. По мере заживления они покрываются корочками. Пациента мучают зуд и парестезии.

На третьей стадии участок кожи с варикозным дерматитом становится твердым и упругим. Происходят атрофические изменения эпидермиса. На четвертой стадии формируются болезненные трещины и язвы.

Лечение и профилактика

Терапия варикозного дерматита идет сразу в двух направлениях: борьба с основным заболеванием и устранение кожных симптомов. Поэтому лечение всегда комплексное. В схему входят:

• Медикаментозная терапия. В рамках системного лечения врач назначает венотоники, антибиотики, кортикостероиды. Местно проводят очищение раны и наложение повязок с антисептиками. При зуде очаги дерматита смазывают мазями с глюкокортикоидами.
• Эластическая компрессия. Пациенту рекомендованы эластичные бинты, а в дальнейшем – ношение специального трикотажа (носков, чулок, колгот).
• Хирургическое лечение и другие инвазивные методы. Показано при формировании язвенных дефектов. В арсенале врачей как традиционная флебэктомия, так и современные эндоваскулярные техники – склеротерапия, радиочастотная абляция, лазерная коагуляция.

Застойную гиперпигментацию можно устранить с помощью фототерапии.

Пациентам с варикозным дерматитом следует уделять особое внимание уходу за кожей ног. Для устранения отеков и улучшения венозного оттока во время ночного отдыха они должны класть ноги выше уровня сердца.