Как определить гипервитаминоз D

Гипервитаминоз D у детей является тяжелым патологическим состоянием, которое ассоциировано с накоплением в организме избыточного количества биологически активного жирорастворимого вещества, необходимого для минерального баланса, и его токсическим воздействием на жизненно важные органы.

Причины гипервитаминоза D

Развитие данной патологии обусловлено следующими факторами:

чрезмерным употреблением витамина D в составе различных фармакологических препаратов;
превышении дозировки при назначении витамина для профилактики рахита в летний период либо в сочетании с процедурой ультрафиолетового облучения;
одновременным применением рыбьего жира, кальция и фосфора;
повышенной восприимчивостью детского организма к витамину D;
избыточным приемом поливитаминов будущей матерью.

Патогенез

Гипервитаминоз D является следствием нарушения фосфорно-кальциевого обмена, которое влечет за собой расстройства липидного, углеводного и белкового метаболизма. Такие изменения провоцируют повышенное всасывание кальция в кишечнике и его накопление в сосудистых стенках, лимфатических узлах, мышечной и хрящевой тканях, клетках нервной системы, внутренних органах (наиболее интенсивно – в почках, печени, вилочковой железе и сердце).

Симптомы и первые признаки

Возникновение гипервитаминоза D наблюдается у детей в первые 6 месяцев жизни – острая интоксикация сопровождается:

отсутствием аппетита;
потерей массы тела;
нарушением сна;
увеличением объема мочи;
постоянной жаждой;
упорной рвотой;
субфебрилитетом;
тахикардией;
чередованием поносов и запоров;
эмоциональной нестабильностью;
гепатоспленомегалией;
снижением тургора тканей;
судорожным синдромом.

Хроническое течение данного заболевания характеризуется умеренной клинической симптоматикой – родители ребенка отмечают наличие общей слабости, нарушения сна, раздражительности, болезненных ощущений в суставах, прогрессирующей дистрофии.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение гипервитаминоза D с лейкозом, гипер-паратиреозом, новообразованиями костей, идиопатическим кальцинозом основано на результатах:

Сбора анамнеза.
Физикального осмотра маленького пациента.
Клинических анализов мочи и крови, позволяющих оценить общее состояние организма.
Специфическую пробу мочи по методу Сулковича – для определения уровня содержания кальция.
Биохимический анализ крови – для измерения концентрации щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, калия, магния, кальцитонина, паратиреоидного гормона.
Рентгенографии трубчатых костей – для выявления отложений кальция.
Исследования биоптатов мышц и внутренних органов – для обнаружения наличия кальцинатов.

Лечение

Ребенка с гипервитаминозом D госпитализируют в стационар. Лечебные мероприятия начинают с:

отмены приема поливитаминов;
назначения диеты с повышенным употреблением продуктов, содержащих калий;
исключения инсоляции.

Для купирования интоксикационного синдрома внутривенно вводят альбумин, бикарбонат натрия, глюкозу, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту и солевые растворы. Медикаментозная терапия включает применение кортикостероидов, ретинола и токоферола.