Инфекции мочевыводящих путей у детей
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить инфекции мочевыводящих путей у детей
Инфекции мочевыводящих путей - это воспалительные процессы, протекающие в верхнем и нижнем отделах дренажной системы организма для выведения мочи, вызванные проникновением в них болезнетворных микроорганизмов.
Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей
Для дифференциального диагностирования инфекций мочевыводящих путей у детей педиатры используют результаты:
- Сбора анамнеза и физикального осмотра.
- Консультаций узкопрофильных специалистов – нефролога, гинеколога, уролога.
Лабораторные исследования:
- гемограммы – для обнаружения повышенных параметров СОЭ и нейтрофильного лейкоцитоза;
- клинического анализа мочи – для выявления протеин-, гемат-, бактери-, лейкоцит-урии;
- специфических проб мочи, выполненных по методикам Нечипоренко и Зимницкого – для более детального изучения функционирования мочевыделительной системы;
- бактериологического посева мочи – для выделения и идентификации возбудителя, оценивания степени бактериурии и чувствительности к антибактериальным средствам;
- серологического скрининга – для выявления наличия в крови специфических антител, действующих против инфекционных агентов;
- молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.
Инструментальные обследования:
- ультра-сонографии мочевого пузыря и почек;
- ультразвуковой допплерографии сосудов почек;
- уретро-графии;
- экскреторной урографии;
- динамической либо статической сцинти-графии;
- микционной цистографии.
Причины развития и патогенез
В большинстве случаев заболевание вызывает присутствующая в каловых массах всех здоровых людей кишечная палочка, попадающая в мочевыводящие органы из анального отверстия. Возбудителем заболевания также могут быть протеи, клебсиеллы, энтеро-, стафило- и стрептококки, синегнойная палочка.
К факторам риска развития инфекционно-воспалительного процесса относятся:
- ранний возраст;
- анатомические аномалии мочевых структур;
- длительная катетеризация;
- фимоз (невозможность полного выведения головки пениса из-за сужения крайней плоти);
- уролитиаз;
- наличие препятствий нормальному оттоку урины;
- наследственная предрасположенность.
Структуры мочевыводящей системы характеризуются стерильной средой – в них не размножаются микроорганизмы. Чаще всего развитие воспалительного процесса происходит при ретроградно-восходящем проникновении возбудителей и активном росте их колоний.
Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей
Клиническая картина инфекций мочевыводящих путей зависит от локализации инфекционного процесса, обычно у детей возникают:
1. Пиелонефрит, протекающий с:
- высокой температурой;
- ознобом;
- интоксикационным синдромом, характеризующимся бледностью кожи, вялостью, головной болью, отсутствием аппетита, рвотой, расстройством стула;
- болезненными ощущениями в животе и пояснице.
2. Цистит – у ребенка наблюдаются:
- дизурические нарушения – болезненные частые мочеиспускания, при которых мочевой пузырь полностью не опорожняется;
- беспокойство;
- субфебрилитет;
- недержание либо задержка мочи;
- боли в надлобковой зоне.
3. Асимптомная бактериурия (чаще всего страдают девочки), которая проявляется помутнением и зловонием мочи.
Методы лечения
При инфекциях мочевыводящих путей у детей лечебные мероприятия включают:
- антибиотико- и фитотерапию;
- применение десенсибилизирующих и нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов, уросептиков;
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, СВЧ.
Для предупреждения возникновения рецидивов ребенок с ИМВП находится под наблюдением нефролога.