Энурез у детей

Недержание мочи у детей – нарушение произвольного процесса мочеиспускания, при котором ребенок не способен контролировать опорожнение мочевого пузыря. Оно является не только гигиенической, но и социальной проблемой. Нередко патология может стать причиной психопатологических расстройств, которые впоследствии потребуют длительной терапии.

Причины недержания мочи у детей

До двух лет недержание мочи является физиологической нормой, поскольку в этом возрасте соматовегетативные механизмы регуляции процесса еще незрелые. Но если к 4 годам навыки произвольной задержки мочеиспускания у малыша не сформируются, следует установить, почему это не произошло.

Недержание мочи может провоцироваться многими факторами, либо оно сопровождает различные патологии. В частности это могут быть:

органическое повреждение спинного и головного мозга (опухоли, травмы, инфекции);
ДЦП;
эндокринные патологии и нарушение секреции вазопрессина;
урогенитальные заболевания;
глистные инвазии;
аллергия;
психические расстройства;
прием лекарственных препаратов;
врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, сформированные в период внутриутробного развития;
стрессовые ситуации;
длительное использование одноразовых подгузников.

Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Диагностика

Недержание мочи – не самостоятельная нозологическая единица, а состояние, развивающееся на фоне других патологий. Поэтому целью обследования является выяснение его причин. Ребенка консультируют сразу несколько специалистов – педиатр, детский уролог (нефролог), детский психиатр. План обследования на начальной стадии включает сбор анамнеза, осмотр наружных половых органов и промежности, а также оценку суточного мочеиспускания.

Далее назначают ряд лабораторных тестов:

В рамках инструментального обследования могут быть назначены следующие мероприятия:

урофлоуметрия;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
урография;
цистометрия;
цистоскопия или уретроцистоскопия;
профилометрия уретры;
электромиография мышц мочевого пузыря.

Малышам с проблемами в перинатальном периоде дополнительно назначают:

электроэнцефалографию;
эхоэнцефалографию;
краниографию.

Если есть подозрение на врожденные пороки развития позвоночного столба и спинного мозга, показано проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Конкретная методика лечения зависит от причины. Врожденные аномалии корректируют хирургическим путем. При воспалительных заболеваниях назначают медикаментозную терапию.

Если проблема возникла на фоне психических расстройств или вызвана психогенными факторами, ребенком занимаются психиатры и психологи. В схему лечения обязательно включают физиопроцедуры, которые подбирают исходя из конкретного диагноза.