Обструктивный бронхит у детей

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как выявить обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей - это заболевание воспалительного характера, поражающее бронхи мелкого и среднего диаметра, и протекающее с развитием спазма и нарушений вентиляции.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

В процессе обследования выясняются основные жалобы пациентов с уточнением влияния провоцирующих факторов, отягощенной наследственности и сопутствующих патологий. Врач выполняет осмотр, в ходе которого можно предположить о том, что у пациента отмечается иммунодефицит.

Обязательным этапом обследования является перкуссия легких и их аускультация. Врач определяет ослабление звукового дрожания, перкуторный коробочный звук над легкими. Из дополнительных методов назначают:

  • Рентгенографию легких. Общедоступное исследование позволяет выявить усиление бронхиального рисунка с деформацией корня легкого, а также эмфиземой.
  • Бронхоскопию. Данный вид обследования преследует лечебную и диагностическую цели. Во время ее проведения оценивается состояние слизистой оболочки и производится забор бронхиального секрета, с последующей бактериальной чувствительностью.
  • Бронхографию. Рентгеноконтрастное исследование назначают для исключения бронхоэктатической болезни.
  • Спирометрию и пикфлуометрию, необходимую для оценки функции внешнего дыхания.
  • Общеклинический и биохимический анализы крови, с помощью которых выявляется наличие воспалительного процесса.
  • Иммунологическое исследование.
  • Определение газового состава крови с кос.
  • Микроскопию мокроты с определением антибиотикочувствительности.

Причины обструктивного бронхита у детей

В основе развития бронхита лежит вирусная инфекция или ассоциация вирусов и бактерий. Наиболее часто заболевание встречается у ослабленных детей после ОРВИ. К факторам риска, повышающим вероятность развития обструктивного бронхита, относят:

  • Отягощённый аллергический анамнез.
  • Наличие других хронических заболеваний.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Недостаточное содержание антипротеаз.
  • Неблагоприятную экологическую обстановку.

Патогенез

При сочетании инфекции и неблагоприятных факторов окружающей среды происходит развитие воспалительного процесса с вовлечением в патологический процесс бронхов, имеющий средний и мелкий диаметр, а также перибронхиальной ткани.

Реснички мерцательного эпителия хуже сокращаются, развивается метаплазия с заменой клеток на бокаловидные.

Одновременно изменяется состав бронхиального секрета, что приводит к мукостазу и обструкции мелких бронхов. По мере прогрессирования заболевания нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

Также уменьшается количество неспецифических факторов местного иммунитета. Данные факторы приводят к отеку слизистой оболочки, образованию густого секрета и спазмированию гладких мышечных волокон.

Симптомы у детей

Заболевание характеризуется острым началом и сочетанием обструкции бронхов с клиникой инктоксикации.

К инфекционно-токсическим проявлениям относят повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головную боль, диспепсию и слабость.

Среди респираторных нарушений выделяют появление сухого или влажного кашля, не приносящего облегчения, который усиливается вечерние часы и сопровождается одышкой. Крылья носа раздуваются на вдохе, а вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Кроме того, втягиваются уступчивые участки грудной клетки во время дыхания.

Выдох становится свистящим и на расстоянии слышатся сухие хрипы.

При хроническом процессе развивается кашель во время которого отходит мокрота, имеющая гнойный или слизисто-гнойный характер. Позже присоединяется одышка с ощущением нехватки воздуха.
 

Лечение обструктивного бронхита у детей

Для снятия интоксикации и облегчения дыхания назначают покой, обильное питьевой с доступом свежего увлажнённого воздуха.

Этиотропный терапия предусматривает приём противовирусных средств.

К симптоматическим средствам относят спазмолитики, муколитики и бронхолитики.

При наличии признаков дыхательной недостаточности назначают кислородотерапию.