Тимомегалия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить тимомегалию
Тимомегалия представляет собой патологическое состояние, сопровождающее ряд детских заболеваний, которое характеризуется увеличением объема и снижением функциональной деятельности важнейшего элемента иммунной системы – вилочковой железы (тимуса).
Причины тимомегалии
Возникновение тимомегалии ассоциировано с:
- генетической предрасположенностью;
- инфекционными заболеваниями, перенесенными в гестационный период;
- воздействием рентгеновских лучей, алкоголя и фармакологических средств на плод;
- рождением недоношенного младенца;
- опухолевидными образованиями;
- анемией;
- родовыми травмами;
- аутоиммунными патологиями;
- заболеваниями сердечной и сосудистой систем.
Симптомы тимомегалии
Незначительное разрастание тимуса протекает без выраженных клинических признаков. Значительная гиперплазия сопровождается:
- высыпаниями на кожных покровах;
- аритмией;
- чрезмерным потоотделением;
- появлением на груди заметной невооруженным глазом венозной сетки;
- бледностью и изменением пигментации кожи;
- дисфонией;
- увеличением регионарных лимфатических узлов;
- резкими колебаниями массы тела;
- внезапными приступами кашля;
- снижением кровяного давления;
- недоразвитием наружных и внутренних гениталий;
- крипторхизмом;
- разрастанием аденоидов и миндалин;
- задержкой развития;
- выраженными поствакцинальными реакциями.
Диагностика
Дифференциальное диагностирование тимомегалии основано на итоговых данных:
- Перинатального и личного анамнеза.
- Физикального осмотра.
- Консультаций эндокринолога и иммунолога.
- Рентгенографии органов грудной клетки.
- Ультрасонографии тимуса, брюшных органов и надпочечных желез.
- Клинического, биохимического и иммунологического исследований крови, позволяющих обнаружить: снижение численности Т-лимфоцитов и В-клеток, уменьшение концентрации кортизола и адренокортикотропного гормона, иммуноглобулинов изотипа А и G, повышения уровня содержания паратиреоидного, соматотропного и тиреотропного гормонов, иммуноглобулинов класса М и Е.
Лечение
Начальные стадии тимомегалии не требуют проведения специальных лечебных мероприятий – пациентам необходимо придерживаться рационального питания, избегать стрессовых ситуаций, ограничивать контакты с инфекционными больными. Тактику медикаментозного лечения разрабатывает наблюдающий за состоянием ребенка иммунолог – могут быть назначены:
- глюкокортикоиды;
- биостимуляторы;
- иммуно-корректоры;
- адаптогены.
При развитии тимусно-надпочечниковой недостаточности необходимо ведение калийсодержащих препаратов, инфузионных растворов, кардио-тоников, Преднизолона. К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия успешности консервативных методов – выполняется тимэктомия (удаление вилочковой железы), после которой симптоматика патологического состояния исчезает, общее состояние стабилизируется.