Аденома паращитовидной железы

Как выявить аденому паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – доброкачественное новообразование, которое сопровождается чрезмерной выработкой паратгормона, что влечет появление симптомов гиперпаратиреоза. 

Причины аденомы щитовидной железы

Появление аденомы обусловлено мутацией в генах, которые кодируют белки, принимающие участие в доставке кальция к клеткам паращитовидной железы. Мутантные клетки отличаются бесконтрольным делением и повышенной активностью, вырабатывая большие количества паратгормона и провоцируя клиническую картину гиперпаратиреоза. Толчок аденоме паращитовидной железы дают травмы и радиационное облучение в области головы и шеи.

Симптомы

Новообразование небольших размеров ничем не проявляется, поэтому на начальных стадиях заподозрить патологию практически невозможно. По мере роста аденомы пациенты начинают жаловаться сердцебиение и повышенную потливость, при этом влага на коже появляется даже в спокойном состоянии.

Больные испытывают недомогание и сонливость. Они теряют аппетит, быстро устают, их жизненный тонус снижен. Кроме того, пациентов мучают тошнота, рвота, запоры, боли в костях и суставах. Аденома паращитовидных желез часто сопровождается жаждой, полиурией, депрессией и изменением когнитивных функций, в частности, ухудшением памяти. В тяжелых случаях у пациентов появляются судороги. Они могут впадать в кому.

При костной форме гиперпаратиреоза развиваются остит, остеопороз. Возможны патологические переломы костей, расшатывание и выпадение зубов. Почечная форма протекает по типу мочекаменной болезни, а желудочно-кишечная имеет вид язвенной болезни, холецистита, панкреатита.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы характеризуются повышением артериального давления и отложением солей кальция на клапанах сердца.

Диагностика

Пациента ведут сразу несколько специалистов: эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, нефролог, невролог. Больной проходит обследование, которое включает:

• . В нем будет повышены уровень кальция и активность щелочной фосфатазы, а показатели фосфора – снижены.
• Анализ мочи. Показывает, что с нею выводится большое количество кальция и фосфора.
• Анализ крови на гормоны. Исследуют уровень паратиреоидного гормона.
• Анализ крови на остеокальцин и другие маркеры, указывающие на резорбцию костной ткани.
• УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, КТ, МРТ. Визуализируют новообразование.
• Сцинтиграфия, термография, артериография. Позволяют оценить кровоснабжение новообразования.
• Тонкоигольная биопсия. Проводят с целью постановки окончательного диагноза и определения типа аденомы.

Далее, в зависимости от предполагаемой формы заболевания, целенаправленно исследуют костную систему, почки, органы брюшной полости, сердце и сосуды.

Лечение

Всем пациентам показано хирургическое лечение. Однако перед операцией необходимо устранить гиперкальциемию. С этой целью больные соблюдают диету. Из рациона полностью исключают все продукты, богатые кальцием. Параллельно внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия и форсированный диурез.

После стандартной предоперационной подготовки пациента хирург удаляет аденому. Операция может быть проведена различными методами – с открытым доступом либо с применением эндоскопического оборудования.