Болезнь Аддисона

Терпугова Ольга Вячеславовна
Терпугова Ольга Вячеславовна Эндокринолог, Кандидат медицинских наук,
клинический нутрициолог и биохимик

Как выявить  болезнь Аддисона?


Болезнь Аддисона, иначе - бронзовая болезнь – эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормонов коры надпочечников (глюко- и минералокортикоидов).


Причины заболевания


Болезнь Аддисона
Причинами болезни могут стать различные опухолевые процессы коры надпочечников, аутоимунные процессы в организме, беременность, тяжелые и генерализованные инфекции, ятрогения и самостоятельное бесконтрольное применение гормональных, мочегонных, седативных и наркотических лекарственных средств.

Вторично заболевание возникает вследствие дефицита АКТГ (адренокортикотропного гормона). АКТГ выделяется гипофизом (структурная часть головного мозга) и корой надпочечников вызывает синтез и секрецию кортизола (глюкокортикоид), а также и альдостерона (минералокортикоид). Эти гормоны регулируют водно-солевой баланс организма, все метаболические процессы, уровень АД, принимают участие в регуляции воспалительных реакций организма.


Симптомы


Главным симптомом является изменение цвета кожи, в связи с чем появилось второе название заболевания – «бронзовая болезнь». Кожа приобретает бронзовую, коричнево-золотистую окраску. Больные жалуются на тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, расстройства стула, боли в эпигасртрии, общую и мышечную слабость, снижение аппетита. Снижение артериального давление может проявляться в виде ортостатического коллапса.

Может возникнуть аддисонический криз - тяжелое эндокринное расстройство, вызванное резким падением или прекращением синтеза гормонов коры надпочечников. Характеризуется болевым синдромом в области живота, поясницы, в ногах, диспептическими расстройствами, падением АД, утратой сознания, электролитными нарушениями и общим обезвоживанием организма. В тяжелых случаях развивается коматозное состояние.


Диагностика болезни Аддисона


Анализ крови на гормоны
При использовании лабораторных методов диагностики болезни Аддисона выявляется: снижение уровня кортизола в крови и моче, уменьшение содержания альдостерона в крови. При вторичной надпочечниковой недостаточности АКТГ снижен, при первичной – в норме либо повышен. Характерна гиперкалиемия, гипонатриемия.

Для выявления причины болезни Аддисона используются: МРТ головного мозга при подозрении на опухолевый процесс гипоталамо-гипофизарной системы; КТ или МРТ органов забрюшинного пространства для исключения опухолевых новообразований коры надпочечников.


Лечение и профилактика


В случае обнаружения опухолевого процесса решается вопрос об оперативном вмешательстве с целью удаления новообразования. Симптоматическое лечение назначается эндокринологом, проводится коррекция уровня глюко- и минералокортикоидов гормональными препаратами. При аддисоническом кризе лечение сводится к парентеральному введению гидрокортизона, изоосмолярных кристаллоидных растворов.

Как таковой профилактики заболевания не существует. Для купирования кризов больным следует носить с собой аптечку, в которой находится шприц с гидрокортизоном.

Прогноз неблагоприятный, полного излечения не существует. Больному следует принимать гормональные препараты в течение неопределенно долгого срока.