Феохромоцитома

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как определить феохромоцитому

Феохромоцитома представляет собой опухолевидное образование, которое формируется в мозговом веществе надпочечных желез из клеток хромаффинной ткани и продуцирует большое количество катехоламинов – дофамина, норадреналина и адреналина.

Причины

Возникновение феохромоцитомы может быть обусловлено генетической предрасположенностью к:

  • множественными эндокринным неоплазиям;
  • гипер-паратиреозу;
  • нейро-фиброматозу. 

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления феохромоцитомы характеризуются:

  • артериальной гипертензией, протекающей в кризовой форме;
  • нарушениями обменных процессов;
  • желудочно-кишечными расстройствами;
  • сердечно-сосудистыми и нервно-психическими патологиями.

При катехоламиновом гипертоническом кризе, который может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением либо перегреванием, резким движением, употреблением алкогольных напитков или приемом медикаментозных средств, у пациентов наблюдаются беспокойство, озноб, головная и сердечная боль, бледность кожи, тошнота, позывы к рвоте, чрезмерное потоотделение, аритмия, сухость во рту, судороги. Продолжительность криза варьирует от нескольких минут до нескольких часов, его внезапное окончание сопровождается резкой гипотензией, полиурией, обильным пото-выделением, общей слабостью. Криз может осложниться инсультом, кровоизлиянием в сетчатку, инфарктом миокарда, отеком легких, почечной недостаточностью, расслоением аорты. 

Диагностика

При диагностировании и клиническом разграничении феохромоцитомы с патологиями центральной нервной системы, гипертонической болезнью, тиреотоксикозом, психозами и отравлениями используются итоговые данные:

  1. Физикального осмотра, позволяющего обнаружить повышение кровяного давления, наличие тахикардии, ортостатической гипотонии, бледности кожных покровов.
  2. Консультаций эндокринолога, невропатолога, психиатра, офтальмолога, токсиколога.
  3. Ультрасонографии, компьютерной и магниторезонансной томографии надпочечных желез.
  4. Экскреторной урографии.
  5. Рентгеноскопии органов грудной клетки.
  6. Сцинтиграфии надпочечников.
  7. Электрокардиографии.
  8. Селективной артериографии сосудов почек и надпочечников.
  9. Биохимического анализа крови – для измерения концентрации катехоламинов, глюкозы, кортизола, кальция, паратиреоидного и адренокортикотропного гормонов, фосфора, кальцитонина, хромогранина А.
  10. Супрессивных и провокационных фармакологических проб.

Лечение и профилактика

Основным способом лечения феохромоцитомы является хирургическое вмешательство – тотальная адреналэктомия, выполненная лапаротомическим методом. Перед операцией пациентам проводят медикаментозную терапию, направленную на купирование пароксизмов и тахикардии, нормализацию артериального давления – назначаются α- и β-адреноблокаторы. Злокачественная форма требует применения химиотерапии.

Для предупреждения формирования опухоли лицам, находящимся в группе риска, необходимо проходить генетическое исследование – для выявления генных мутаций, увеличивающих риск развития ассоциированных с феохромоцитомой наследственных патологий.