Как распознать пангипопитуитаризм

Пангипопитуитаризм представляет собой нарушение функциональной деятельности аденогипофиза (передней доли главной железы внутренней секреции – гипофиза), которое характеризуется дефицитом основных регуляторов работы периферических органов эндокринной системы – пролактина, адренокортикотропного, тиреотропного, лютеинизирующего, соматотропного и фолликулостимулирующего гормонов.

Причины пангипопитуитаризма

Дефицит всех гормонов аденогипофиза провоцирует вторичную недостаточность эндокринных органов-мишеней – женских яичников, коры надпочечников, мужских тестикул, щитовидной железы. Это явление может быть вызвано:

тромбозом сосудов;
аневризмой сонной артерии;
питуитарной апоплексией;
инфарктом ткани гипофиза;
большой кровопотерей во время родо-разрешения либо искусственного прерывания беременности;
опухолевидными образованиями, локализующимися в гипоталамо-гипофизарной области;
обильными носовыми или желудочно-кишечными кровотечениями;
черепно-мозговой травмой;
гестозом;
оперативным вмешательством;
аутоиммунными патологиями желез внутренней секреции;
тяжелыми инфекционными заболеваниями;
лучевой терапией.

Симптомы пангипопитуитаризма

Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести деструкции передней доли гипофиза – у пациентов наблюдается:

резкая потеря веса;
быстрая утомляемость;
сморщивание и шелушение кожи;
сильные головные боли;
грязно-землистый оттенок кожных покровов лица;
цианоз;
ломкость и деформация ногтей;
алопеция;
снижение остроты зрения;
постоянная сонливость;
изменение частоты сердечных сокращений;
гипотония;
диспепсические расстройства;
снижение иммунитета;
неврологические расстройства.

Диагностика пангипопитуитаризма

Грамотное диагностирование и клиническое разграничение данного патологического состояния с другими заболеваниями основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

Ознакомление с историей болезни.
Сбор и анализ жизненного анамнеза.
Тщательный физикальный осмотр, позволяющий: оценить состояние ногтевых пластин, кожи, волос; измерить ЧСС и кровяное давление; определить остроту зрения.
Общеклинические анализы мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: глюкозы, мочевины, креатинина, альбумина, глобулина, пролактина, АКТГ, соматотропина, ЛТ, тиреотропина.
Иммунологического анализа крови – для выявления ауто-антител, действующих против клеток собственного организма.
Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома инфекционных агентов.
Консультации врачей: эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, инфекциониста, онколога.
Стимуляционные пробы.
Инструментальное обследование: компьютерную, магниторезонансную и позитронно-эмиссионную томографию головного мозга; церебральную ангиографию; рентгенографию грудной клетки, костей черепа и позвоночника; конусную краниографию турецкого седла в боковой проекции.

Лечение и профилактика

Пациентам с пангипопитуитаризмом назначают:

гормонально-заместительную терапию – препараты и дозировка подбирается индивидуально;
тиреоидные и половые гормоны;
глюкокортикостероиды;
антагонисты допаминовых рецепторов.

При наличии в гипофизе или гипоталамусе опухолей проводят их иссечение.

Для профилактики развития гормональной недостаточности необходимо предотвратить факторы, повреждающие гипофиз – массивные кровотечения, нейро-инфекции, черепно-мозговые травмы и пр.