Пангипопитуитаризм

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как распознать пангипопитуитаризм?

Пангипопитуитаризм представляет собой нарушение функциональной деятельности передней доли гипофиза - аденогипофиза, которое характеризуется дефицитом пролактина, адренокортикотропного, тиреотропного, лютеинизирующего, соматотропного и фолликулостимулирующего гормонов.   

Причины пангипопитуитаризма

Дефицит всех гормонов аденогипофиза провоцирует вторичную недостаточность эндокринных органов-мишеней – женских яичников, коры надпочечников, мужских тестикул, щитовидной железы. 

Это явление может быть вызвано:

  • тромбозом сосудов;
  • аневризмой сонной артерии;
  • питуитарной апоплексией;
  • инфарктом ткани гипофиза;
  • большой кровопотерей во время родо-разрешения либо искусственного прерывания беременности;
  • опухолевидными образованиями, локализующимися в гипоталамо-гипофизарной области;
  • обильными носовыми или желудочно-кишечными кровотечениями; 
  • черепно-мозговой травмой;
  • гестозом;
  • оперативным вмешательством;
  • аутоиммунными патологиями желез внутренней секреции;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • лучевой терапией. 

Симптомы пангипопитуитаризма

Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести деструкции передней доли гипофиза – у пациентов наблюдается:

  • резкая потеря веса;
  • быстрая утомляемость;
  • сморщивание и шелушение кожи;
  • сильные головные боли;
  • грязно-землистый оттенок кожных покровов лица;
  • цианоз;
  • ломкость и деформация ногтей;
  • алопеция;
  • снижение остроты зрения;
  • постоянная сонливость;
  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • гипотония;
  • диспепсические расстройства;
  • снижение иммунитета;
  • неврологические расстройства.

Диагностика пангипопитуитаризма

Грамотное диагностирование и клиническое разграничение данного патологического состояния с другими заболеваниями основано на результатах комплексного обследования пациента, включающего:

  1. Ознакомление с историей болезни.
  2. Сбор и анализ жизненного анамнеза.
  3. Тщательный физикальный осмотр, позволяющий: оценить состояние ногтевых пластин, кожи, волос; измерить ЧСС и кровяное давление; определить остроту зрения.
  4. Общеклинические анализы мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  5. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: глюкозы, мочевины, креатинина, альбумина, глобулина, пролактина, АКТГ, соматотропина, ЛТ, тиреотропина.
  6. Иммунологического анализа крови – для выявления ауто-антител, действующих против клеток собственного организма.
  7. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генома инфекционных агентов.
  8. Консультации врачей: эндокринолога, гастроэнтеролога, невропатолога, инфекциониста, онколога.
  9. Стимуляционные пробы.
  10. Инструментальное обследование: компьютерную, магниторезонансную и позитронно-эмиссионную томографию головного мозга; церебральную ангиографию; рентгенографию грудной клетки, костей черепа и позвоночника; конусную краниографию турецкого седла в боковой проекции.

Лечение и профилактика

Пациентам с пангипопитуитаризмом назначают:

  • гормонально-заместительную терапию – препараты и дозировка подбирается индивидуально;
  • тиреоидные и половые гормоны;
  • глюкокортикостероиды;
  • антагонисты допаминовых рецепторов.

При наличии в гипофизе или гипоталамусе опухолей проводят их иссечение. Для профилактики развития гормональной недостаточности необходимо предотвратить факторы, повреждающие гипофиз – массивные кровотечения, нейро-инфекции, черепно-мозговые травмы и пр.