Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой хроническое нарушение углеводного обмена, которое развивается вследствие недостаточной секреции поджелудочной железой биологически активного вещества – инсулина, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови.

Нарушение процессов метаболизма, контролируемое инсулином, возникает при:

1. Его дефиците в организме человека (сахарный диабет первого типа) – результат аутоиммунного поражения инсулин-секретирующих ß-клеток. Провоцирующими факторами могут быть:

• вирусная инфекция;
• интоксикация;
• тиреотоксикоз.

2. Нечувствительности тканей человеческого организма к инсулину (сахарный диабет второго типа) при нормальном его количестве в циркулирующей крови – следствие ожирения или возрастного снижения толерантности к глюкозе.

Данная патология может быть вызвана:

• генетической предрасположенностью;
• избыточным количеством абдоминальной жировой ткани;
• нерациональным питанием;
• артериальной гипертензией;
• атеросклерозом;
• психоэмоциональным напряжением;
• применением глюкокортикоидов, диуретиков, цитостатических и гипотензивных лекарственных средств;
• хронической недостаточности коры надпочечных желез.

Сахарный диабет первого типа развивается стремительно, второго типа – постепенно. Часто наблюдается латентное течение патологического процесса – его наличие обнаруживают при лабораторном исследовании крови или мочи на сахар. Клиническая картина заболевания характеризуется:

• постоянной жаждой;
• сухостью кожных и слизистых покровов;
• обильным мочеиспусканием;
• повышенным аппетитом;
• снижением массы тела;
• зудом;
• тошнотой;
• гнойничковым поражением кожи;
• нарушением сна;
• снижением остроты зрения;
• быстрой утомляемостью;
• судорогами.

При сахарном диабете наблюдается развитие гипер- и гипогликемических состояний, которые требуют неотложной медицинской помощи. Прогрессирование заболевания провоцирует снижение иммунной защиты и сопротивляемости организма к инфекционным агентам, деструкцию костной ткани – у больного появляются болезненные ощущения в суставах и позвоночном столбе.

Для диагностирования сахарного диабета практикующие эндокринологи используют итоговые данные исследований:

1. Крови – для определения:

• концентрации глюкозы натощак – положительным результатом считается превышение ее количества более 6,11 ммоль/л;
• гликозилированного гемоглобина (плазменного протеина, соединенного с глюкозой);
• количества инсулина и соединяющего пептида (фрагмента молекулы про-инсулина);
• восприимчивости клеток организма пациента к глюкозе – с этой целью определяют количество глюкозы натощак, затем спустя 60 и 120 минут после употребления 75 граммов сахара;
• наличия мутантных вариантов генов, кодирующих функции ß-клеток поджелудочной железы.

2. Мочи, позволяющие обнаружить наличие глюкозы (в человеческом организме существует «почечный барьер», не допускающий выведение сахара) и кетоновых тел (промежуточных продуктов метаболизма).