Гистология: биопсия 2 категории сложности

Гистологическое исследование биопсии 2 категории сложности
Гистологическое исследование тканей или органов, полученных путем биопсии (взятие кусочка ткани из патологического очага), проводится для выявления злокачественных патологий и оценки проводимого лечения.
- Тип биоматериала: ткани и кусочки операционного материала
- Синонимы (rus): Гистологический анализ биопсийного материала аллергического полипа придаточных пазух носа; аневризмы сосуда; варикозно-расширенных вен; воспалительных изменений придатков матки; геморроидальных узлов
- Синонимы (eng): Histological analysis of biopsy material allergic polyp of the paranasal sinuses; the aneurysm of the vessel; varicose veins; inflammatory changes of the uterus, hemorrhoids.
- Методы исследования: микроскопия биоптата
- Сроки выполнения: 3-5 дней
Когда назначают биопсию 2 категории сложности?
При гистологическом исследовании биопсии 2 категории сложности проводят анализ следующего материала:
- аллергического полипа придаточных пазух носа;
- аневризмы сосуда;
- варикозно-расширенных вен;
- воспалительных изменений придатков матки;
- геморроидальных узлов.
Результаты анализа оказывают незаменимую помощь специалистам при:
- дифференцировании доброкачественных и злокачественных новообразований, неопухолевых патологических процессов;
- диагностировании патологии артерий и вен;
- определении степени патологических процессов;
- оценивании объема оперативного лечения;
- мониторинге изменений клеточного состава тканей после радиационной или химиотерапии.
Важность исследования
Биопсия второй категории сложности подразумевает под собой изъятие кусочков ткани для определения клеточного состава без дополнительного использования лабораторно-инструментальных методов диагностики, так как риск развития осложнений минимален, а уровень сложности низкий. Без выполнения этого анализа с точностью определить дифференциальный диагноз невозможно, так как он устанавливается в зависимости от морфологии, структуры, качества расположения клеток в образце.
Благодаря биопсии с последующей гистологией выявляют ряд важной информации:
первичная оценка клеточного состава, в точности определяют степень зрелости каждой клетки в зависимости от ее строения (незрелые или атипичные клетки имеют простое строение, у высокодифференцированных и зрелых элементов содержится полноценная мембрана, ядро, внутренние органеллы);- проведение дифференциальной диагностики в случае, если результаты остальных лабораторно-инструментальных тестов не предоставляют информации (так можно определить воспалительные процессы, аутоиммунные патологии, опухли, эрозии, язвы и другие отклонения);
- проведение дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным составом опухоли, чтобы правильно оценить диагноз, предположить прогноз и составить адекватную схему лечения, вызывающую результат (при доброкачественных формах необходима выжидательная тактика или операция, при злокачественных – лучевая или химиотерапия, хирургическое вмешательство);
- определение развития болезни в динамике в случае, если она хроническая, сохраняется на протяжении многих месяцев или лет, а также результат лечения отсутствует или минимален;
- определение правильности консервативной или радикальной тактики лечения, вспомогательных методик, а также переход к хирургическому вмешательству в случае, если предыдущие методы не вызвали результата;
- оценка проводимой схемы лечения и полного завершения всех методик, чтобы судить о потребности дальнейшего проведения терапии, периоде выздоровления, ремиссии;
- повторное развитие заболевания или рецидив после ремиссии, когда необходимо заново изучить состав клеток, чтобы не допустить развития осложнений (например, злокачественного процесса и дальнейшего распространения метастазов).
Важность исследования опосредована изучением точного клеточного состава фрагментов тканей. В большинстве случаев лишь на основании этих данных можно установить дифференциальный диагноз и правильно подобрать лечение.
Подготовка
Так как для получения биоптата необходимо провести хирургическое вмешательство, предварительно требуется тщательная подготовка:
- консультация с врачом, который расспрашивает пациента обо всех применяемых лекарствах, чтобы исключить те из них, которые могут повлиять на клеточный состав изучаемой области, реологические свойства крови;
- консультация с анестезиологом, чтобы изучить аллергический анамнез и правильно подобрать препараты для наркоза;
- в случае проведения операции в утреннее время последний прием пищи должен быть вечером, за 8-10 часов до наркоза;
- в случае проведения операции после обеда или вечером допустимо перекусить легкой едой за 5 часов;
- недопустимо употреблять любые виды жидкости за 3 часа до операции;
- процедура клизмирования для очищения кишечника непосредственно перед хирургическим вмешательством;
- запрет распития алкогольных напитков за 1 день, недопустимо курить за 1 час.
Плановая хирургическая операция для изъятия биопсийного материала проводится только после подготовки. Ее можно исключить в случае экстренного вмешательства.
Методика проведения биопсии 2 категории сложности
Если фрагмент ткани содержит примесь крови, его помещают в марлевую ткань и промывают в изотоническом растворе (0,9%-й водный раствор NaCl). Затем образец помещают в закрытую емкость, наполненную фиксатором – 10% раствором формалина или 70% этиловым спиртом, заполняют бланк - направление и доставляют в патогистологическую лабораторию.
Запрещено разделять биоптат на части и направлять в различные гистологические отделы лабораторной службы!
Случается, что характерные патологические изменения могут оказаться только в одной части фрагмента ткани - это приводит к разным результатам анализа биопсии. В лабораторных условиях полученный фрагмент разрезают на тонкие пластины и производят окрашивание специальными красителями. Полученные препараты исследует квалифицированный специалист-морфолог под микроскопом.
Особенности анализа
Для гистологического исследования биопсийного материала второй категории сложности характерны следующие особенности:
- в случае обнаружения патологического очага рекомендуется брать ткани для биопсии из разных очагов, чтобы изучить клеточный состав каждого из них, не упустить возможность развития дефекта;
- для каждого кусочка ткани изготавливают отдельный микропрепарат, их число должно составлять не менее 3-5 единиц, чтобы цитолог смог с точностью оценить клеточный состав всей пораженной зоны;
- микропрепараты хранят весь период лечения в случае выявления патологии, а также некоторое время после выздоровления или ремиссии, так можно сравнивать результаты разных анализов для отслеживания степени развития болезни и эффективности терапии;
- в случае обильного кровотечения биопсию провести невозможно, так как кровь помешает гистологическому исследованию, сделает его результат неэффективным;
- гистологии подвергают только живые клетки, поэтому участки тканей с некрозом на анализ не отправляют;
- предварительно образец нарезают при помощи лазерного оборудования, из каждого слоя изготавливают микропрепараты, которые затем микроскопируют;
- в процессе изготовления препаратов важно провести окрашивание, так как клетки в первоначальной форме невидимы визуально и бесцветны, поэтому изучить их невозможно.
Важно помнить, что данные исследования только качественные, так как выявляют лишь наличие или отсутствие различных патологий и сохранность нормальной структуры клеток. Цитолог сможет лишь примерно оценить степень распространения патологического очага. Несмотря на это, анализ информативный, по нему в некоторых случаях выполняют дифференциальную диагностику.
Метод исследования
Для их получения придерживаются следующих этапов:
- нарезание тонких фрагментов ткани лазерным оборудованием, каждый из них размещают на отдельном предметом стекле;
- проводят фиксацию спиртом, чтобы клетки не размножались, не погибали, а оставались в исходной форме;
- смывание остатков спирта дистиллированной водой;
- размещение стекол с биоптатами по рельсам, чтобы снизу стекала лишняя жидкость в процессе окрашивания;
- нанесение разных видов красителей по очереди, чтобы отдельно окрасить ядро и цитоплазму с органеллами – гемотоксилин, OG, EA;
- смывание краски после завершения процедуры (примерно 30 минут) обычной проточной водой, так как клетки уже успели окраситься, поэтому не подвержены влиянию внешних факторов;
- сушка готовых микропрепаратов в естественных условиях, без применения бытовых приборов или солнечных лучей.
Врач по очереди устанавливает микропрепараты под микроскопом, сверху накладывает покровочное стекло, чтобы содержимое не выцветало. Под микроскопом изучают клеточное строение, структуру и дифференцировку клеток. Оценивают возможность обильного размножения доброкачественных клеток, появление атипичных элементов. Определяют содержание посторонних структур, которые в норме там встречаться не должны (различные химические соединения, патогенные микроорганизмы, паразиты). Цитолог указывает все увиденные фрагменты, но дифференциальную диагностику и расшифровку результатов проводит только лечащий врач. Например, это может быть кардиолог или гинеколог.
Расшифровка гистологического исследования
Гистологическое заключение состоит из:
- макроскопического описания - характеристики присланного фрагмента: размера, цвета, плотности, консистенции, оценивании патологических изменений;
- описания патологоанатомического анализа - микроскопического исследования, при котором выявлено наличие атипичных клеток.
Результат анализа содержит название гистологического типа и степень опухоли. На основании полученных данных гистологии и других исследований, клинических проявлений заболевания лечащий специалист ставит окончательный диагноз.