Гистология: биопсия 3 категории сложности

Сдать анализ на гистологию - биопсия 3 категории сложности
Гистологическое исследование тканей и органов больного человека, полученных путем биопсии, проводят для определения доброкачественной или злокачественной опухоли разной локализации.
Характеристики исследования:
- Тип биоматериала: ткани и кусочки органов человека, взятые при операции
- Синонимы (rus): Гистологическое исследование биопсийного и операционного материала, Гистологический анализ биоптата
- Синонимы (eng): Histological examination of biopsy and surgical specimens, Histological analysis of biopsy material
- Методы исследования: гистологические, микроскопия
Что такое биопсия?
Допускается как операционный материал, так и биопсийный. Первый получается путем непосредственного удаления опухолевидного образования во время плановых или экстренных операций. Второй доступен исследованию после биопсирования образования специальными щипцами или иглами во время диагностических манипуляций.
Показания к назначению анализа
Биопсия 3 категории сложности выполняется в следующих случаях:
- материал операций во время лечения инфекционной патологии;
- любые грануляции при дистрофическом фоне;
- определение структуры опухоли, оценка ее злокачественности, но только в том случае, если точно понятен орган, из которого она исходит;
- при исследовании плаценты;
- операционный материал при любых болезнях глаза, кроме онкологических;
- исследование раковых опухолей с наличием близких метастазов;
- опухоли яичника;
- полиповидные разрастания шейки матки, но в случае отсутствия в биоптате дисплазии;
- доброкачественные и воспалительные процессы в молочной железе без дисплазии;
- аденома предстательной железы без дисплазии.
Во многих случая данная категория осуществима, если в биоптате нет дисплазии. Само это понятие означает участки предраковой трансформации тканей. Бывает трех степеней тяжести. Если дисплазия выявляется, то это не значит, что исследование проводиться не будет, формально оно будет отнесено к 4 или 5 категории сложности.
Важность исследования
Выявленная опухоль требует тщательной диагностики для оценки клеточного состава. Так можно подобрать оптимальные методы терапии, которые будут воздействовать на болезнь патогенетически. Также на основании информации исключают ненужное лечение, которое не приведет к эффекту, но может спровоцировать побочные действия. Если же диагностика не будет проведена, разовьются следующие осложнения:
переход доброкачественного состава опухоли в злокачественный;- разрастание опухоли, что может привести к сдавлению соседних окружающих здоровых тканей, повреждению сосудов и нервов;
- перемещение атипичных клеток по кровеносным или лимфатическим сосудам в другие ткани и органы с последующим развитием метастазов;
- образование множественных метастазов, при которых невозможно провести качественное лечение, поэтому возникает неблагоприятный прогноз с быстрым развитием летального исхода;
- обильное распространение доброкачественной опухоли по органу, что снижает его функциональность;
- риск повреждения тканей с образованием внутреннего кровотечения;
- сниженная функциональность половых желез, что может привести к бесплодию.
На основании других лабораторно-инструментальных тестов можно лишь определять общую информацию. Но только через патолого-анатомическое исследование биопсийного материала определяют клеточный состав тканей, поэтому с точностью подтверждают дифференциальный диагноз, получают полноценную информацию об участке поражения.
Важно помнить, чтобы биопсию проводят в крайнем случае, когда опухоль или другие дефекты уже выявлены. В профилактических целях тест не применяют, так как сбор биологического материала осуществляют в процессе хирургического вмешательства. Поэтому его выполняют не более 1-2 раз при развитии заболевания и применения методов терапии.
Для чего необходим анализ
Взятие биопсийного материала третьей категории сложности с последующим исследованием осуществляют для получения следующей информации:
- оценка точного клеточного состава участка выявленной патологии в ходе других лабораторно-инструментальных исследований или проведения хирургического вмешательства;
- дифференциальная диагностика между доброкачественной или злокачественной опухолью;
- определение степени упрощения структуры клеток, чем меньше они развиты, тем более злокачественный процесс развивается у пациента;
- дифференциальная диагностика между опухолью и другими патологическими процессами, которые могут вызывать разрастание тканей, формирование кист и другие дефекты;
- отслеживание эффекта завершенной терапии, например, если предварительно пациент проходил облучение, затем ему проводят операцию для удаления новообразования;
- подбор правильных методов терапии, для доброкачественного процесса необходима лишь хирургическая операция, при злокачественном новообразовании может потребоваться дополнительная лучевая или химиотерапия.
Биопсию проводят строго по показаниям, перед этим пациент проходит ряд других не инвазивных лабораторно-инструментальных анализов.
Особенности анализа на гистологию
Для исследования биопсийного материала третьей категории сложности присутствуют следующие особенности:
материалом для исследования служит кусочек ткани, изъятый из области выявленного дефекта (например, часть тканей или органов, содержимое кисты, частица железы);- биоматериал получают при помощи хирургического вмешательства, в процессе которого получают небольшой кусочек ткани, затем его послойно нарезают и размещают в стерильной емкости;
- в обычном виде клетки тканей бесцветны и прозрачны, поэтому увидеть их невозможно, что требует предварительного окрашивания в процессе создания лабораторных препаратов;
- окрашенные препараты просматривают при помощи микроскопа, оценивают структуру каждой клетки нормальных и видоизмененных тканей;
- исследование проводят вручную, лаборант самостоятельно выполняет окрашивание препарата, цитолог – микроскопию;
- создают не менее 5 препаратов, чтобы не упустить патологический процесс;
- подсчет атипичных клеток проводят только в случае их минимального содержания, если же выявлено большое количество – указывают информацию об обширном распространении патологического процесса.
Сами окрашенные препараты и информацию об их просмотре сохраняют продолжительно. Так у врача будет возможность сравнивать значения от разных исследований, чтобы оценивать течение заболевания в динамике.
Подготовка пациента
Перед проведением анализа важна предварительная подготовка, которая исключает ухудшение самочувствия пациента во время хирургического вмешательства и риск недостоверных данных. Придерживаются следующих рекомендаций:
- последний прием пищи должен быть минимум за 5 часов до выполнения анестезии;
- пища накануне процедуры должна быть щадящей, легкой;
- недопустимо предварительное проведение методов диагностики, сопровождающихся излучением, даже если концентрация лучей минимальная (это касается первичного обследования для уточнения диагноза);
- последний период употребления жидкости должен быть за 3 часа;
- пересмотр лечащим врачом всех употребляемых лекарственных средств, чтобы исключить те из них, которые могут привести к осложнениям во время операции или искажению результата;
- исключение распития алкогольных напитков за 2 суток.
Врач заранее указывает время, в которое будет проведена операция.
Как получают материал?
Для манипуляционной биопсии характерно использование специального устройства. Оно называется биопсийный пистолет. С его помощью через прямую кишку выполняют забор тканей в предстательной железе. Он же может использоваться при патологии молочной железы, но чаще применяется секторальная резекция тканей. Обычные эндоскопические щипцы могут быть биопсийным инструментом во время гастроскопии, бронхоскопии или колоноскопии.
Для получения плаценты и определения степени ее зрелости зачастую инструментов не требуется. В процессе естественных родов она выходит самостоятельно во время потуг. Иногда ее отделяют ручным способом.
Окрашивание препарата
Полученный биопсийный материал устанавливают в стерильный контейнер, затем отправляют в лабораторию для создания препаратов:
- первоначальное удаление формалина с поверхности биоматериала;
- размещение тонкого среза тканей или иного биологического материала на поверхности стерильного предметного стекла;
- нанесение небольшого количества спирта, чтобы предотвратить дальнейшее видоизменение клеток, оставить их состав в первоначальном виде;
- нанесение лабораторного красителя, который оставляют на поверхности до 40 минут, затем смывают обычной водой, так как внешние факторы уже не смогут изменить состав клеток;
- сушка на открытом воздухе, но без попадания прямых солнечных лучей или применения посторонних предметов с повышенной температурой.
Как только образцы препаратов высохнут, их подписывают данными пациента. Затем отправляют на исследование к цитологу, после чего хранят в конвертах.
Микроскопия
- размещение каждого препарата в отдельности по центру столика микроскопа;
- применение окуляра с дальним приближением, чтобы оценить общую структуру клеток;
- применение окуляра с максимальным приближением, через который просматривают точную морфологию каждой клетки, оценивая возможность содержания атипичных элементов.
В большинстве случаев используют окуляр с пометкой «oil», для него требуется применение иммерсионного масла. Так приближение микроскопа будет наиболее эффективным, что позволит в точности изучить образец.
Цитолог записывает увиденные данные, указывая все патологические элементы, которые в норме не должны содержаться в исследуемых тканях.
Как интерпретировать результаты анализа
Весь материал попадает в гистологическую лабораторию. Средний медработник описывает его внешний вид. Затем в соответствии с утвержденной программой обработки выполняет разрезы и тканевую закатку в парафин. Затем делаются нарезки на предметное стекло, и врач-гистолог под микроскопом определяет тип и структуру тканей.
В зависимости от выявленных изменений врач пишет заключение о наличии той или иной патологии. Оно звучит в утвердительной форме, например, выявлены характерные клетки для аденоматозного рака. Или отрицательное заключение в материале клеток рака не обнаружено, имеются элементы железистого полипа без дисплазии. Далее результат отправляется лечащему врачу. На руки больному заключение не выдается.
Таким образом, данное исследование относится к числу обязательных при подозрении на ряд опухолевых процессов, а также при некоторых других болезнях. Результаты выдаются в точной категоричной форме о структуре тканей. От данных этого обследования часто зависит дальнейшая судьба больного.