Гистология: биопсия цервикального канала и матки

Биопсия 4 категории сложности (соскобы цервикального канала и полости матки)

Гистологический анализ биопсии 4 категории сложности - это исследование тканей цервикального канала или полости матки для выявления воспалительных изменений или опухолевого процесса.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: соскобы цервикального канала и полости матки
• Синонимы (rus): Исследование соскобов цервикального канала и полости матки при дисфункциях, воспалении, опухолях
• Синонимы (eng): Examination of scrapings of the cervical canal, the uterine cavity dysfunction, inflammation, and tumors
• Методы исследования: гистологические методы, микроскопия материала
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Важно! Процедура не проводится в период месячных, а также при наличии острых инфекционных болезней.

Кому назначают биопсию?

Биопсию 4 категории сложности назначают в следующих случаях:

• маточные кровотечения в репродуктивном возрасте;
• полименорея (циклическое повторение менструального кровотечения с коротким интервалом не более 21-го дня);
• цервицит (воспаление слизистой шейки матки);
• эрозивно-деструктивные процессы в шеечной области матки;
• подозрение на эпителиальную опухоль;
• эндометрит (воспалительный процесс слизистой оболочки матки);
• гиперплазия эндометрия (доброкачественное разрастание внутренней оболочки матки);
• аденомиоз (эндометрий прорастает в мышечную ткань матки);
• опухоли матки.

Гистологический анализ проводится после клинического обследования, когда при стандартных методах, например, при кольпоскопии или УЗИ, выявлены патологические изменения, требующие уточнения морфологической структуры. Так как методика забора материала - инвазивная, то несопоставимость клинических и инструментальных диагностических возможностей, является причиной выбора гистологического исследования.

Как проводят биопсию?

Подготовка к исследованию зависит от степени инвазивности способа взятия материала. 

Способы забора материала следующие:

• выскабливание маточной полости;
• прямая биопсия щипцами цервикальной области;
• соскоб цитощеткой на предметное стекло из шейки матки.

Процедура взятия материала из маточной полости болезненная, поэтому чаще проводится под наркозом. Из-за сложности обычно осуществляется стационарно при участии анестезиолога на голодный желудок и после проведения очистительных клизм. Если выскабливание экстренное, то содержимое желудка перед проведением манипуляции выводят через зонд.

Биопсирование и соскобы шейки не требуют наркотизации, иногда применяются местные анестетики. Проводится в амбулаторных условиях.

Материал погружается в формалин или на предметное стекло, в зависимости от количества. Далее в течение 24 часов направляется в гистологическую лабораторию. Материал обрабатывается до 96 часов, проводят микротомирование, при необходимости специальную окраску, если предоставлено предметное стекло. После этого под микроскопом гистолог изучает морфологическую структуру и выдает заключение.

Важность исследования

В процессе развития заболеваний матки и цервикального канала часто требуется провести исследование биопсийного материала четвертой категории сложности, чтобы изучить клеточный состав. Так можно судить о следующих отклонениях:

• снижение функциональности клеток;
• воспалительный процесс;
• доброкачественная или злокачественная опухоль.

Подобное исследование назначают при подозрении патологического процесса, который обладает схожей клинической симптоматикой, поэтому посредством остальных лабораторно-инструментальных тестов определить причину невозможно. Лишь при помощи изъятия биопсийного материала четвертой категории сложности с последующим проведением гистологического анализа определяют следующие данные:

• дифференциальная диагностика между воспалительным процессом и другими патологиями с развитием опухоли;
• дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями, распространяющимися на цервикальный канал, полость матки;
• составление прогноза;
• определение степени упрощения морфологии клеток, от чего зависит их злокачественность;
• определение нормальных, предраковых или атипичных клеток;
• определение степени распространения атипичных клеток среди нормальных элементов ткани;
• оценка степени распространения опухоли в тканях, чтобы подобрать оптимальные методы хирургического вмешательства, полностью извлечь новообразование без риска остатков его фрагментов;
• определение потребности в предварительном облучении тканей до проведения хирургического вмешательства, если выявлен злокачественный процесс;
• подбор правильных тактик лечения, которые не только уменьшат размеры новообразования, но и полностью удалят его;
• оценка эффективности подбираемых тактик лечения в процессе их применения или после завершения (так можно определить потребность в дальнейшем продолжении терапии или развитии стадии ремиссии).

В цервикальном канале и матке могут развиваться воспалительные процессы, которые вызывают негативную симптоматику, как и многие другие заболевания, в том числе опухоли. Поэтому при дисфункции органа требуется вовремя выполнить клеточное исследование биоматериала. Только с помощью этого теста можно провести дифференциальную диагностику, быстро подобрать необходимые тактики лечения, чтобы не допустить быстрого прогрессирования болезни и осложнений.

Подготовка

Несмотря на отсутствие потребности в изъятии обильных фрагментов ткани, выполнении наркоза, для процедуры требуется подготовиться:

• подбирают период за 3 дня до или после месячных;
• отменяют любые системные препараты, которые могут повлиять на самочувствие пациентки, состав клеток в изучаемых тканях, свертывающую систему крови (это предотвратит риск получения недостоверных данных, а также осложнения во время процедуры изъятия биоматериала);
• в случае повторного проведения диагностики придерживаются всех рекомендаций лечащего врача по терапии;
• отменяют применение любых местных препаратов, вводимых через влагалище за 2-3 дня (это могут быть таблетки, свечи, мази, спринцевания при помощи любых лекарственных средств или даже физраствора);
• гигиена наружных половых органов непосредственно в день сбора образца;
• запрет употребления алкоголя за 1 сутки.

Процедура проводится запланировано, поэтому врач заранее предупреждает обо всех этапах подготовки, которым необходимо следовать в строгости. Так можно предотвратить осложнения, сохранить клетки в первоначальном виде.

Особенности анализа

При проведении патолого-анатомического исследования биопсийного материала четвертой категории сложности для изучения клеток цервикального канала и полости матки выделяют ряд особенностей:

• основным биологическим материалом является биоптат, который получают посредством отщепления, выскабливания или соскоба изучаемой области;
• вид обезболивания подбирают в зависимости от степени болезненности, вида исследуемой области;
• проводят сбор небольших фрагментов ткани, этого достаточно, чтобы создать микропрепараты, но не навредить целостности внутренних органов;
• минимально создают 3 препарата, но рекомендуется выполнить большее количество стекол;
• в случае обнаружения патологического очага берут фрагменты клеток из периферической, центральной зоны, чтобы оценить клеточный состав каждой из них;
• изъятые фрагменты тканей подвергают фиксации спиртом и окрашиванию на предметном стекле, чтобы изготовить микропрепараты, пригодные для изучения под микроскопом;
• при выявлении воспалительного процесса или атипичных клеток окрашенные микропрепараты хранят весь период лечения, а также выздоровления или ремиссии, чтобы при повторной сдаче биоматериала и проведении гистологического исследования можно было сравнить результаты.

При изучении биопсийного материала четвертой категории сложности посредством гистологического анализа выполняют сложные и многоступенчатые действия. Но благодаря им врач получает обширную информацию о содержащихся клетках. Только этот тест изучает ткани на микроскопическом уровне.

Метод исследования

Образец изъятых тканей подвергают спиртованию только в том случае, если требуется осуществлять продолжительную транспортировку до лаборатории. Если в этом нет необходимости, образцы доставляют в живом виде. Для них подготавливают стерильные стекла, которые достают из автоклава. Затем проводят изготовление микропрепаратов:

• раскладывание всех стекол по держателю, снизу которого устанавливают емкость, чтобы все жидкости стекали вниз;
• капают небольшое количество спирта, он сохраняет целостность клеток, но их дальнейшая жизнедеятельность прекращается;
• капают разные виды красителей по очереди, чтобы окрасить все фрагменты клеток (красители должны распространяться по всему стеклу);
• смывание красителей водой с последующей сушкой на воздухе, без повышения температуры.

На каждый препарат наносят покровочное стекло, чтобы содержимое сохранилось на продолжительное время, не выцветало. Затем выполняют этапы микроскопии:

• ставят стекло в микроскоп, закрепляют его боковым держателем для предотвращения сдвигов в процессе изучения клеток;
• подбирают окуляр с максимальным приближением, чтобы рассмотреть клетки вплотную, увидеть их внутреннюю структуру, так как по ней можно отличить нормальные и атипичные элементы;
• заносят увиденные данные в лабораторный бланк.

После завершения исследования стекла не выбрасывают, а хранят, чтобы сравнивать со следующими анализами. В лабораторном бланке прописывают параметры нормальных клеток, их соответствие структуре ткани. Также указывают число лейкоцитов, так как их увеличение свидетельствует о воспалении. Выявляют незрелые клетки, а также указывают их распространенность. В случае их обильного количества можно говорить о наличии злокачественного процесса. Но важно помнить, что цитолог лишь описывает увиденные клетки, расшифровкой данных и постановкой диагноза занимается гинеколог, онколог.

Расшифровка анализа

Вывод врача представлен в категорической форме. В случаях обнаружения воспаления, гистолог описывает характер и степень активности процесса. При выявлении опухолей определяется конкретная структура ткани, степень дифференцировки.

Причиной дисфункции женской половой системы может быть и эндометриоидное разрастание в миометрии. В этом случае гистолог описывает степень поражения мышечной ткани матки, а также уточняет форму болезни. Из-за разнообразия патологических изменений заключение может быть разноплановым. Например, в материале выявлено пролиферативное воспаление высокой активности с преобладанием лимфоцитарной инфильтрации.

Результат выдается лечащему специалисту. В редких случаях возможно получение на руки женщине, особенно если анализ выполнялся на возмездной основе.