Биопсия опухоли кроветворной и лимфатической системы 5 категории сложности

Гистологический анализ биопсии 5 категории сложности проводится для исследования опухолевидных образований кроветворной и лимфатической тканей, лимфоузлов, вилочковой железы, селезенки и костного мозга.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: ткани и кусочки органов человека
Синонимы (rus): Анализ биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности (опухоли и опухолеподобные поражения кроветворной и лимфатической ткани: органы, лимфоузлы, вилочковая железа, селезенка, костный мозг)
Синонимы (eng): Biopsy (surgical) analysis
Метод исследования: гистологический анализ

Кому назначается анализ?

Биопсия 5 категории сложности применяется по следующим клиническим показаниям:

лимфома Ходжкина;
острые лейкозы;
хронические лейкозы;
подозрение на метастазы в лимфоузлы при наличии опухолей кроветворной системы;
неходжкинские лимфомы.

Как получают материал?

Биоматериал для гистологического исследования получают следующими методами:

пункционная биопсия ткани иглой;
забор материала из грудины после пункции костного мозга;
операционный материал, например, селезенка после удаления в связи с опухолевой инфильтрацией;
удаленные лимфоузлы, либо их части;
микрооперативные вмешательства при биопсии костных структур, например, трепанобиопсия подвздошной кости для получения костного мозга.

Пунктат из костного мозга представляет собой жидкую субстанцию, состоящую из клеток крови. Любая ткань, удаленная оперативно - это либо сама ткань опухоли кроветворной системы, либо метастатическое поражение. Такой материал представляет собой плотную массу спаянных между собой опухоли и подлежащих тканей.

Важность исследования

Среди всех злокачественных процессов в отдельную категорию относят опухоли кроветворной и лимфатической системы, так как эти патологические процессы развиваются крайне быстро и часто приводят к летальному исходу. Поэтому отклонения необходимо выявлять на ранних этапах развития, чтобы предотвращать массу осложнений:

резкое снижение уровня эритроцитов, что приводит к анемии и влиянию на всю сердечно-сосудистую систему;
снижение уровня тромбоцитов с частыми кровотечениями;
уменьшение уровня иммунных клеток, из-за чего развиваются частые инфекционно-воспалительные процессы в любых участках организма;
обильное разрастание опухоли в лимфатических узлах, что приводит к сдавлению соседних нормальных тканей с дальнейшим затруднением их функциональности, повреждениями;
метастазы во внутренних органах и тканях, что приводит к неблагоприятному прогнозу с высоким риском летального исхода.

Многие лабораторно-инструментальные тесты могут выявить предположительный злокачественный процесс в органах кроветворения и лимфатической ткани. Но только на основании патолого-анатомического исследования биопсийного материала пятой категории сложности можно подтвердить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

доброкачественные или злокачественные опухоли других отделов организма;
системные заболевания, которые могут приводить к схожей клинической симптоматике (например, недомогание, анемия, тромбоцитопения, частые инфекционные болезни, гипертрофия лимфатических узлов).

Если на основании исследований установлен дифференциальный диагноз, методику в дальнейшем может потребоваться проводить повторно, несмотря на получение биоматериала инвазивным методом. Это важно для достижения следующих целей:

отслеживание опухоли и опухолеподобных поражений в динамике;
результат лечения, в качестве которого обычно используют химиотерапию и хирургические вмешательства разных видов (так можно судить о выздоровлении или потребности в дополнительных тактиках лечения, если результат оказался не эффективным);
отслеживание состояния внутренних органов и систем для пациентов, которые перешли в этап ремиссии, чтобы своевременно выявить рецидив и начать терапию до развития клинической симптоматики и осложнений.

Несмотря на инвазивность процедуры для получения биоматериала, большинство онкологов назначают именно исследование биопсийных тканей, чтобы в точности изучить клеточную структуру.

Для чего необходим анализ

Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала пятой категории сложности при подозрении опухоли кроветворной и лимфатической системы проводится для получения важной информации:

наличие или отсутствие опухоли, ее доброкачественный или злокачественный состав;
степень тяжести выявленного злокачественного процесса, которая усиливается по мере распространения атипичных клеток в тканях;
подбор оптимальных методов терапии, оценка возможности проведения хирургического вмешательства;
оценка уже проведенного лечения, чтобы судить о прогрессировании патологии или переходе в стадию ремиссии.

На основании других исследований можно лишь подтвердить наличие опухоли в кроветворной и лимфатической системе. Но только при изучении биопсийного материала в точности отслеживают структуру каждой клетки и выявляют даже малейшее содержание атипичных элементов.

Особенности анализа

При выборе патолого-анатомического исследования биопсийного материала для изучения возможности развития опухоли в кроветворной и лимфатической ткани учитывают особенности:

биоматериал для исследования можно получить только инвазивным методом, поэтому процедуру назначают только в крайних случаях, когда уже выявлен факт поражения кроветворной и лимфатической системы с высоким риском развития опухолевого процесса;
в процессе сбора и транспортировки биоматериала важно сохранять стерильность, чтобы не занести в организм пациента инфекцию, а также не допустить порчи результатов;
клетки в любых биологических жидкостях и тканях прозрачные, их невозможно увидеть под микроскопом, поэтому в первую очередь проводят окрашивание, только затем микроскопию;
исследование полностью ручное, каждый его этап выполняет врач-лаборант или цитолог – подготовка биоматериала, окрашивание микропрепаратов, микроскопия;
на ранних этапах развития в очаге поражения может содержаться небольшое количество атипичных клеток, поэтому для их выявления необходимо брать биоматериал из разных участков, создавая минимум 3-4 микропрепарата;
микропрепараты с выявленным опухолевым процессом не выбрасывают, а сохраняют, так можно сравнивать результаты разных исследований между собой.

Исследование сложное, так как врач-цитолог должен просмотреть каждую клетку в окрашенном микропрепарате, чтобы не упустить малейшего риска развития злокачественного процесса. Поэтому диагностику проводят продолжительное время, до 1 недели.

Метод проведения

Изъятые фрагменты тканей первоначально обрабатывают парафином, спиртом и другими препаратами, чтобы сохранить их структуру. Только затем компонент размещают в стерильную емкость, отправляя в лабораторию для подготовки микропрепаратов:

удаление парафина в случае его применения;
подготовка фрагментов тканей, которые предварительно были нарезаны на тончайшие слои, чтобы распределить их по стерильным предметным стеклам;
нанесение нескольких капель спирта по всей поверхности ткани, чтобы остановить дальнейшие изменения в клетках;
обработка ткани дистиллированной водой, чтобы удалить остатки спирта;
окрашивание лабораторным красителем, который наносят по всей поверхности предметного стекла, чтобы предотвратить сохранение неокрашенных зон (лишний краситель будет стекать вниз, где находится специально подготовленная емкость);
удаление красителя, для этого допустима проточная вода, на этом этапе влияние внешних факторов уже не способно изменить структуру клеток;
сушка на протяжении суток, при соблюдении условий комнатной температуры и исключения попадания прямых солнечных лучей на поверхность.

Каждый подписанный образец размещают в отдельный конверт, в таком виде отправляют к цитологу. В его кабинете проводят микроскопию по следующим этапам:

расположение предметного стекла с окрашенным микропрепаратом на столик микроскопа;
закрепление боковым держателем, чтобы стекло оставалось на месте, не сдвигалось;
оценка содержимого окуляром с дальним приближением с целью определить структуру ткани и выявить участки, наиболее подвергнутые поражению;
просмотр каждой клетки окуляром с максимальным приближением для исследования мембраны, цитоплазмы, ядра и иных включений;
применение иммерсионного микроскопа с нанесением масла на поверхность стекла, чтобы оценить структуру клеток в точности, в особенности, если выявлены атипичные элементы.

В процессе просмотра каждого стекла цитолог заносит информацию обо всех параметрах ткани и ее клеточном составе, начиная от нормального строения, заканчивая выявленными атипичными клетками.

Интерпретация гистологического исследования

После выполнения пункции материал доставляется в гистологическую лабораторию в течение суток. Персонал описывает внешние макроскопические данные полученной ткани. Далее он обрабатывается, делаются мазки или микротомированные срезы. К 5 дню врач гистологического профиля дает заключение в утвердительной форме. Оно может быть положительным и отрицательным. Например, в полученном материале выявлены клетки болезни Ходжкина. Или отрицание - при исследовании биоптата подвздошной кости признаков опухолевого процесса не выявлено.

По результатам заключения, которое отсылается лечащему врачу, принимаются важные решения о терапии болезни. Наиболее часто результат направляется тому врачу, фамилия которого указана в направлении. На руки больному результат не выдается.

Таким образом, биопсия 5 категории сложности применяется для самых сложных диагностических случаев с малым объемом материала. Исследование всегда плановое, чтобы качественно осуществить подготовку препарата для врача. Заключение, выданное гистологом, определяет будущую судьбу больного, так как своевременно выявленные опухоли кроветворной системы имеют лучшие прогностические характеристики.

Гистология: биопсия лимфатической ткани

Потапова Оксана Валентиновна