Гистология: биопсия опухоли

Гистологическое исследование биопсии 4 категории сложности

Гистологическое исследование тканей и органов, полученных путем биопсии, необходимо для правильной дифференциации опухолей и адекватной оценки проводимого лечения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: ткани и кусочки органов человека
• Синонимы (rus): Биопсия образцов ткани и кусочков легких, желудка, матки и других органов
• Синонимы (eng): Biopsy tissue samples and bits of lung, stomach, uterus and other organs.
• Методы исследования: микроскопический анализ тканей
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Когда назначается биопсия 4 категории сложности?

Такое гистологическое исследование необходимо при наличии новообразований для уточнения характера опухоли. Срочное исследование проводится во время хирургического вмешательства, что позволяет принять решение об объемах и характере проводимой операции.

Плановая биопсия четвёртой категории сложности проводится при медицинском обследовании по поводу новообразования или подозрений на его наличие. Этот анализ подтверждает либо опровергает сомнения по поводу диагноза.

Важность исследования

Для человеческого организма опасны как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В первом случае они обильно разрастаются, поэтому сдавливают соседние здоровые ткани. При раке формируются атипичные клетки, которые быстро распространяются по организму, формируя метастазы, впоследствии это приводит к летальному исходу. Поэтому важно диагностировать такое отклонение на ранних этапах развития, чтобы провести качественное лечение, не допустить осложнения.

Если врач подозревает опухоль легких, желудка, матки, требуется назначить патолого-анатомическое исследование биопсийного материала четвертой категории сложности, чтобы получить следующую информацию:

• уточнение клеточного состава пораженной области, а также оценка степени дисплазии;
• определение степени инвазии патологических клеток внутрь здоровых тканей, так можно правильно составить план операции, чтобы полностью извлечь новообразование;
• оценка стадии развития опухоли (в зависимости от выявленной стадии определяется положительный или негативный прогноз);
• оценка риска прорастания опухоли в окружающие ткани и органы, что ухудшает прогноз, требует дополнительного назначения лучевой или химиотерапии, чтобы уменьшить степень распространения новообразования;
• дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью (в первом случае клетки активно размножаются при сохранении структуры, во втором – полностью утрачивают морфологию, что делает их не функциональными и злокачественными);
• оценка потребности в назначении разных методов терапии, обычно при опухолях используют облучающие процедуры и хирургическое вмешательство);
• оценка завершенной терапии, чтобы судить о возможности перехода в стадию ремиссии или потребности в назначении дальнейших тактик лечения за счет низкого или отсутствующего результата.

Важно исследовать именно клеточный состав, так как у опухоли разного типа он отличается, что влияет на методы лечения. Только благодаря гистологическому исследованию биопсийного материала четвертой категории сложности можно установить достоверный диагноз, подобрать оптимальные тактики лечения, исключить риск развития осложнений при своевременном обнаружении патологического очага. Ни один другой анализ не способен дифференцировать клетки разного типа. Все они изучаются под микроскопом врачом-цитологом, который выдает заключение по увиденным фрагментам ткани. Однако важно помнить, что цитолог лишь описывает клетки, постановкой диагноза занимается врач-онколог.

Подготовка

Сбор тканей для исследования биопсийного материала четвертой категории сложности проводит врач-хирург. Для операции на легких, желудке, матке и других органах требуется предварительная подготовка:

• предоставление информации о полном списке употребляемых лекарств, врач корректирует их виды и дозировки, чтобы не произошло влияния на изучаемые ткани, не возникло осложнений во время хирургического вмешательства;
• сбор анамнеза, в случае выявления отклонений врач назначает терапию препаратами, исключающими осложнения при изъятии кусочков ткани;
• при проведении процедуры утром соблюдают режим голода на протяжении 8-10 часов до хирургического вмешательства, желудок должен оставаться пустым, чтобы при наркозе и процедуре не возникло рвоты;
• при проведении хирургического вмешательства вечером не употребляют пищу за 4-5 часов, до этого времени можно есть легкую еду;
• запрет распития любых видов жидкости за 3 часа до погружения в наркоз;
• запрет употребления любых объемов алкогольных напитков за 1-2 дня;
• запрет курения за 1 час.

Пациенты, которые проходят плановое хирургическое вмешательство, должны в строгости соблюдать все правила. Это залог хорошего самочувствия и отсутствия осложнений. Так врач сможет получить качественный биоматериал после первой операции, не допустив вреда для пациента.

Особенности анализа

В процессе проведения патолого-анатомического исследования биоматериала четвертой категории сложности выделяют ряд особенностей:

• назначение на анализ получают у онколога, так как данные исследования проводят только при подозрении развития опухоли доброкачественного или злокачественного типа;
• биоптат получают в процессе проведения хирургического вмешательства, которое было назначено специально для этой цели, реже опухоль выявляют при операции, тогда хирург собирает кусочки ткани для гистологии;
• в процессе сбора биоматериала извлекают только живые ткани без участков некроза, также важно, чтобы внутрь не попадала кровь, иначе тест будет проводить невозможно;
• биоптат должен быть отправлен в лабораторию как можно быстрее, чтобы клетки не были подвергнуты деформации (если это невозможно, предварительно требуется осуществить фиксацию клеток в тканях посредством спиртования);
• в отличие от других видов исследования клеточного состава, при данном тесте проводят тончайшие срезы тканей лазерным оборудованием, которые размещают на предметном стекле, затем их окрашивают и микроскопируют;
• окрашивание – обязательный этап создания микропрепаратов, так как клетки в естественной форме увидеть под микроскопом невозможно;
• изучают степень зрелости каждой клетки, увиденной в микропрепарате, чем проще структура, тем злокачественнее процесс;
• выявляют нормальные, предраковые и атипичные клетки, от степени их распространения зависит диагноз, прогноз или лечение;
• анализ проводят 5-7 дней, так как он сложный и многоступенчатый;
• в процессе сбора биоматериала врач берет кусочки ткани из разных очагов опухоли, чтобы изготовить много препаратов, так он изучит максимальное количество клеток, не упустит патологических элементов.

После завершения исследования стекла с микропрепаратами не выбрасывают в случае, если выявлен патологический процесс. Тогда их можно сравнить с результатами повторного исследования.

Метод исследования

Кусочки тканей нарезают на тонкие пласты, которые размещают на предметные стекла. Они обезжиренные и обеззараженные, поэтому посторонние компоненты не будут влиять на результат. Стекла окрашивают по методике:

• нанесение нескольких капель спирта, которые фиксируют клетки в исходной форме, не дают им дальше размножаться или подвергаться некрозу;
• поочередное нанесение разных видов красителей, каждый из них предназначен для окрашивания отдельных клеточных структур (мембраны, ядра, органелл);
• ожидание до 30 минут после каждого красителя, затем обработка стекол водой для их смывания;
• просушивание стекол при температуре не выше 25°, без прямого распространения солнечных лучей.

Как только стекла будут готовы, их по очереди просматривают под микроскопом. Важно предварительно нанести покровочное стекло, чтобы препарат не подвергался негативным фактором окружающей среды, которые приводят к выцветанию. Изучают каждую клетку в отдельности, чтобы отделить нормальные структуры от атипичных элементов. Также можно выявить предраковое состояние, когда структура клеток упрощается, но не является злокачественной.

Как проводится биопсия?

Для проведения гистологического анализа используется материал, взятый из патологической зоны, а именно - из центральной части и из периферийной, находящейся на границе со здоровой тканью. Если позволяет расположение очага, то захватывается и подлежащая ткань. По возможности, образец должен быть получен плоским, не толще 5 мм. При необходимости его промывают в физрастворе от примеси крови, затем помещают в фиксирующую жидкость - 10 % раствор формалина или 70 % этиловый спирт. На одну часть биоматериала берется как минимум десять частей фиксатора. Емкость с раствором и образцом ткани должна плотно закрываться.

Такой материал, как кровь, экссудат, слизь или мелкие части ткани (около 1 мм) не считается полноценным образцом. Для исследования не предоставляют образцы ткани, взятые с участков кровоизлияний или пораженных некрозом.

Важно: Не допускается разделение образца на части с целью исследования в разных лабораториях, поскольку изменения, характерные для конкретного заболевания, могут находиться лишь в одном сегменте образца. Это приведет к разноречивым и искаженным результатам.

Образец должен быть законсервирован в течение 2 часов с момента получения и в этот же день доставлен в лабораторию. Хранение при температуре не выше +6 °C.

Интерпретация гистологического исследования

По итогам микроскопии биоптата могут быть даны такие формы ответа:

• ориентировочный (определяет перечень возможных заболеваний для дальнейшего, более точного обследования);
• описательный (такой ответ дается при недостаточности предоставленного материала, но при этом возможно сделать предположения об имеющемся заболевании);
• ложноположительный или ложноотрицательный (при недостаточном количестве биоматериала; при неверном заборе ткани, когда участок с патологией не попадает в образец);
• заключительный диагноз (на его основе формулируется окончательный клинический диагноз).

На основании данных микроскопического исследования тканей и кусочков органов врач делает заключение о диагнозе.