Гистология: биопсия органов 4 категории сложности

Гистологическое исследование биопсии 4 категории сложности материала различных органов

Гистологическое исследование биопсии органов пациента (желудка, пищевода, кишки, бронхов, гортани, трахеи, языка, полости рта, носоглотки, мочевыводящих путей, влагалища, шейки матки, яичка) проводится для диагностики различных онкологических процессов.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: Ткани и кусочки органов человека
• Синонимы (rus): Гистологический анализ биопсии 4 категории сложности, Гистологическое исследование клеточного состава взятой ткани
• Синонимы (eng): Histological analysis of the biopsy 4 grade, Histological study of the cellular composition of the tissue taken
• Методы исследования: микроскопический
• Сроки выполнения: 3-5 дней

Когда назначают биопсию 4 категории сложности?

Биопсию 4 категории сложности назначают чаще всего при подозрении на онкологическую патологию у пациента. Гистологическое исследование дает наиболее точную информацию о клеточном составе органа. Единственным минусом остается то, что атипичные (раковые) клетки, находящиеся в органе, могут быть не захвачены в момент биопсии, что в итоге приведет к ложному опровержению онкологии.

Широкое применение биопсии 4 категории получило в гастроэнтерологии, что позволяет оценивать состояние слизистой и степень ее модификации под влиянием различных заболеваний.

Важность исследования

При гистологическом анализе биопсии четвертой категории сложности определяют клеточный состав изъятых тканей при подозрении следующих отклонений:

• дисплазия;
• пограничное состояние между нормальными или раковыми клетками (предраковые клетки);
• атипичные клетки.

В отличие от гистологических анализов биопсии предыдущих категорий сложности, здесь подразумевают только исследование, выявляющее риск злокачественного перерождения клеток и степени потери их дифференцировки. Исследуют ткани пищевода, желудка, кишки, бронхов, гортани, трахеи, полости рта, языка, носоглотки, мочевыводящих путей, шейки матки, влагалища. Благодаря диагностике оценивают следующие отклонения:

• качество расположения клеток в тканях (норма или отклонения);
• степень зрелости клеток, которую определяют посредством оценки мембраны, ядра, органелл (у зрелых клеток присутствуют все элементы, при переходе в атипичную форму постепенно теряется дифференцировка, происходит выделение стволовых или юных клеток);
• определение предракового состояния, которое можно быстро устранить еще до развития злокачественного новообразования и возможности распространения метастазов;
• определение степени распространения предраковых или атипичных клеток по изучаемым тканям (очаги могут быть точечными или обширными);
• оценка потребности в назначении разных методов терапии злокачественного новообразования – лучевая или химиотерапия, хирургическое вмешательство;
• оценка эффекта от примененной лучевой или химиотерапии, чтобы судить о степени уменьшения раковых клеток и потребности проведения хирургического вмешательства;
• оценка всех назначаемых методов терапии в динамике или после завершения всех тактик, чтобы вовремя менять их, корректировать лекарственные средства или дозу облучения, назначать операцию;
• повторное обследование тканей в случае, если опухоль развивается заново после завершения ремиссии.

Только на основании гистологического исследования биопсии органов можно судить о структуре клеток. Врач изучает каждую из них под микроскопом тщательно и детально. Так как берут большое количество биоматериала с разных участков пораженной зоны, повышается шанс на обнаружение даже малейшего очага злокачественного процесса, чтобы вовремя подобрать методы лечения. Так можно устранить патологию на ранних этапах развития, предупредить массу осложнений вплоть до развития метастазов и летального исхода.

Подготовка

Подготовка к исследованию:

• органы ЖКТ- воздержание от еды в течение 12 часов и очистительная клизма (если биопсия проводится через анальное отверстие);
• ЛОР органы и органы полости рта - воздержание от курения;
• мочеполовых органов - специальной подготовки не требуется.

Так как для изъятия кусочков тканей требуется предварительная инвазивная процедура, хирургическое вмешательство, важно подготовиться:

• обсуждение с хирургом всех применяемых препаратов, он может исключить средства, влияющие на пораженную зону тканей или свертывающую систему крови, чтобы исключить риск недостоверных результатов или осложнений в виде тромбоза и кровотечения;
• назначение дополнительных препаратов по необходимости, чтобы исключить возможность осложнений во время хирургического вмешательства;
• приходят в процедурный кабинет натощак, последний прием пищи осуществляют за 8-10 часов до анализа, также недопустимо пить воду за 3 часа (в случае проведения процедуры ближе к вечеру период голода уменьшают до 5 часов, но едят лишь легко усваиваемую пищу);
• в случае проведения процедуры на пищеварительном тракте исключают прием тяжелой пищи за 3 суток до сбора биоматериала;
• запрещено употреблять алкоголь за 1-2 дня, вне зависимости от очага поражения;
• не курят за 1 час до введения пациента в наркоз.

Подготовка предупреждает негативное влияние на очаг поражения, повышает возможность получения достоверных данных, сохраняет безопасность пациента. Единственное исключение – это экстренное хирургическое вмешательство, при котором подготовиться невозможно.

Особенности анализа

При выполнении патологоанатомического исследования биопсийного материала четвертой категории сложности выделяют следующие особенности:

• в процессе исследования проводят дифференциальную диагностику между нормальным, предраковым или атипичным состоянием клеток, другие виды поражения не расценивают;
• одновременно определяют возможность злокачественного перерождения клеток и степени их распространения;
• биоптат собирают посредством хирургического и малоинвазивного вмешательства, в зависимости от очага поражения;
• рекомендуется отправлять в лабораторию свежие ткани, но в случае продолжительной транспортировки требуется провести предварительное спиртование;
• в случае большого очага поражения кусочки тканей берут из разных участков, чтобы изучить новообразование со всех сторон, не упустить пораженных клеток, подверженных злокачественному перерождению;
• на одно исследование готовят сразу большое количество микропрепаратов, минимально должно содержаться 3-5 стекол (каждое из них изучают на гистологическом исследовании);
• расшифровку данных должен проводить только врач-онколог, так как биопсию материалов четвертой степени сложности выполняют при подозрении злокачественного процесса.

Период проведения гистологического анализа составляет 5-7 дней, так как процесс создания микропрепаратов и их изучение может быть продолжительным.

Метод исследования

В процессе малоинвазивного или хирургического вмешательства получают кусочки тканей. В целом виде исследовать клеточный состав невозможно. Поэтому их разделяют на тончайшие слои при помощи лазерного оборудования. Каждый из этих слоев размещают на предметном стекле, которое предварительно было обеззаражено через автоклав. Это предотвращает возможность попадания посторонних микроорганизмов в образец. Затем приступают к изготовлению микропрепаратов через схему:

• нанесение нескольких капель спирта на срез ткани, чтобы произошла фиксация клеток, их дальнейшее размножение и отмирание не происходило;
• каждый зафиксированный препарат устанавливают над емкостью по рельсам, тогда лишняя жидкость будет стекать вниз;
• последовательно наносят 3 разных красителя, каждый из которых предназначен для окрашивания разных фрагментов клеток (мембраны, цитоплазмы, ядра, органелл);
• смывают красители, затем оставляют микропрепараты сохнуть на несколько часов, но не используют для этих целей приборы и расположение под открытым солнцем.

Каждый микропрепарат подписывают данными пациента, после чего отправляют на изучение к цитологу:

• все препараты без исключения ставят по очереди под микроскоп, сразу же прикрывают покровочным стеклом, чтобы не произошло выцветание окрашенной зоны под действием воздуха и солнца;
• окуляр устанавливают сначала на дальнее, затем на ближнее приближение, чтобы изучить общую структурность клеток в ткани, а затем их внутреннее содержимое;
• оценивают сохранность нормальной структуры клеток, а также патологические элементы с низкой дифференцировкой, о чем будет свидетельствовать отсутствие внутренних органелл, свойственных клеткам из изучаемой зоны.

В процессе изучения микропрепаратов врач-цитолог заносит увиденные данные в лабораторный бланк. Он указывает на возможность содержания предраковых или атипичных клеток, а также их отсутствие.

Методика проведения анализа

Во время биопсии используют эндоскопические инструменты, с помощью которых к исследуемому органу подводят специальные щипчики. Данными щипцами производят захват слизистой оболочки и последующее выведение материала наружу. Процедуру проводят несколько раз в разных местах одного органа, чтобы получить более достоверную картину.

Биопсия ЛОР органов, органов полости рта и мочеполовой системы должна проходит в период ремиссии хронических заболеваний. Нарушение данного правила исказит результаты биопсии и даст основу для постановки неверного диагноза.

С осторожностью проводят биопсию 4 категории сложности лицам, страдающим нарушениями свертываемости крови, так как во время забора материала возникают небольшие кровотечения.

Интерпретация результатов анализа

Описание биопсии 4 категории сложности проводит квалифицированный врач-лаборант. Во время исследования проводится микроскопическое изучение материала. Лаборант не имеет права ставить диагноз, основываясь на данных гистологического анализа. В специализированную бумажную форму заносятся все результаты исследования и в дальнейшем они передаются лечащему врачу.

Оценку результатов гистологического исследования биопсии 4 категории сложности и постановку диагноза осуществляет лечащий врач. Чаще всего обращают внимание на наличие типичных клеток, тем самым подтверждая или опровергая подозрения на раковые опухоли.