Биопсия 5 категории сложности при иммунопатологических процессах

Биопсия 5 категории сложности - это метод исследования ткани, который применяется для диагностики васкулитов и ревматических аутоиммунных заболеваний.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: ткани и кусочки органов человека
Синонимы (rus): Анализ иммунопатологических процессов, Гистологическое исследование васкулитов и ревматических аутоиммунных заболеваний
Синонимы (eng): Analysis of immunopathological processes, Histological examination of vasculitis and autoimmune rheumatic diseases.
Метод исследования: гистологический анализ

Кому назначают биопсию?

Биопсию 5 категории сложности проводят при:

ревматизме - воспалительном заболевании с поражением сердца;
системных васкулитах (заболевания связанные с воспалением стенок кровеносных сосудов - это височный артериит, аорто-артериит, микроскопический полиартериит, геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера, легосно-почечный синдром, узелковый переартериит, облитерирующий тромбангиит.);
диффузных болезнях соединительной ткани - иммуновоспалительных заболеваниях с аутоиммунным поражением суставов - это системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, синдром Шарпа, болезнь Шергена);
наличии признаков аутоиммунной гемолитической анемии;
болезнях суставов - воспалительных заболеваниях с преимущественным поражением суставов (остеоартроз, анкилозирующий спондилит, остеопороз, ревматоидный артрит, подагра).

При васкулите гистологическое исследование проводится перед назначением курса стероидных препаратов, для точной постановки диагноза, поскольку такой метод терапии считается токсичным.

Системная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием и для поставки подобного диагноза возможен забор ткани на биопсию из гортани или ротовой полости.

Диагностика ревматических заболеваний

Гистологическое исследование применяют для диагностики ревматических заболеваний с применением биопсии 5 категории сложности. Биопсийную ткань подготавливают к микроскопическому исследованию патоморфологом. Материал обезжиривают, помещают в специальный раствор, а потом заливают парафином. После обработки выполняют срезы специальным ножом микротом, затем ткань окрашивают специальным способом. В лаборатории при помощи микроскопа специалист исследует материал на предметном стекле и дает заключение.

Эффективность гистологического исследования зависит от метода его проведения, качества забора материала, профессионализма лаборанта.

Важность исследования

Диагностика ревматических заболеваний Часто аутоиммунные патологии трудно выявить через определение антител. Это связно с тем, что иммунитет постоянно выделяет защитные клетки, часть из которых остается в кровотоке, а другие постепенно снижаются. Для установки дифференциального диагноза требуется более качественное исследование. Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала пятой категории сложности применяют при васкулитах, ревматических, аутоиммунных заболеваниях. На основании теста можно выявить поражение на клеточном уровне, даже если другие методы исследования не подтвердили диагноз.

Через анализ доступно получение следующей информации:

дифференциальная диагностика между иммунопатологическими процессами и другими заболеваниями, которые могут вызывать схожую симптоматику;
дифференциальная диагностика между васкулитом, ревматическими и аутоиммунными патологиями, эти болезни могут отличаться по методам терапии;
степень тяжести патологии, этот критерий определяют по распространению иммунных комплексов и поражению клеток в изъятых тканях;
потребность в назначении глюкокортикостероидов, так как эти препараты используют в крайних случаях, когда доказана гиперчувствительность иммунитета тяжелой степени, при остальных заболеваниях подбирают более щадящие средства или иные тактики (это связано с тем, что стероиды влияют на гормональный фон, обладают большим перечнем побочных эффектов и противопоказаний, но без них подавить чрезмерную активность иммунной системы невозможно).

Исследование проводят в крайних случаях, так как для него необходимо изъять небольшой кусочек ткани. Эту процедуру проводят под местной или общей анестезией. Поэтому предварительно врач изучает историю болезни, оценивает показатели других лабораторно-инструментальных тестов. При отсутствии полноценного результата назначают патолого-анатомическое исследование биопсийного материала пятой категории сложности.

В случае отсутствия диагностики и назначении неправильных методов терапии иммунопатологические процессы продолжают усиливаться, часто развиваются осложнения. Например, на фоне васкулита может произойти поражение коронарных сосудов, что приведет к острой или хронической сердечной недостаточности. Поэтому диагностику необходимо проводить своевременно.

Для чего необходим анализ

Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала пятой категории сложности при подозрении иммунопатологических процессов проводят для получения следующих данных:

подтверждение или опровержение иммунопатологических процессов в виде васкулита, ревматических и аутоимунных заболеваний;
степень накопления аутоиммунных комплексов в изъятых тканях, от чего зависит тяжесть патологии и риск развития осложнений;
составление прогноза, который может быть благоприятным при своевременной идентификации болезни и назначении методов терапии;
составление правильной схемы лечения, которая включает глюкокортикостероиды и симптоматические средства в зависимости от проявляющихся признаков;
результат от проведенной терапии, чтобы своевременно менять методики, назначать более действенные лекарства или дозировки (для этого исследование проводят редко, так как требуется предварительное проведение хирургического вмешательства, поэтому диагностику выполняют при отсутствии эффективности лечения и постепенном наступлении осложнений).

Патолого-анатомическое исследование назначает только лечащий врач, так как для его выполнения предварительно требуется провести биопсию. В профилактических целях тест не применяют за счет инвазивности.

Особенности анализа

При выборе патолого-анатомического исследования биопсийного материала пятой категории сложности требуется учитывать ряд особенностей:

материалом для проведения диагностики служат небольшие фрагменты ткани, изъятые из очага поражения;
в случае получения поверхностных тканей используют местную анестезию, более глубоких – общий наркоз;
полученные ткани хранят только в стерильных условиях, чтобы не изменить результаты теста;
предварительно ткани подвергают обработке, чтобы зафиксировать содержащиеся клетки, исключить влияние окружающих факторов и некроза;
для диагностики создают не менее 3-4 микропрепаратов, чтобы изучить сразу большое количество клеток из разных участков очага поражения (это увеличивает шанс на получение более результативных данных, а также выявление патологического процесса на ранних этапах);
в случае выявления иммунопатологического процесса лабораторные стекла сохраняют, чтобы при необходимости сравнить полученные данные с повторным исследованием.

При иммунопатологических процессах можно использовать множество исследований, но только на основании патолого-анатомического анализа биопсийного материала можно определить диагноз с высокой степенью точности. Ни один другой метод не предоставит схожих данных.

Метод проведения

Как только ткани биопсийного материала были зафиксированы, их сразу же отправляют в лабораторию, где приступают к первоначальному созданию микропрепаратов:

удаление парафина, в котором содержатся ткани для сохранения первоначальной структуры и предупреждения влияния внешних факторов;
расположение тончайшего среза ткани на предметном стекле;
размещение предметных стекол по рельсам, под которыми устанавливают емкости для стекания лишней жидкости;
нанесение небольшого количества спирта, который смывают через 1 минуту;
нанесение лабораторного красителя по всей поверхности предметного стекла, его оставляют на поверхности до 40 минут, чтобы произошло окрашивание всех клеток;
смывание лабораторного красителя проточной водой, так как все клетки в биоматериале уже зафиксированы и окрашены, поэтому влияние посторонних веществ не вызовет изменений;
сушка под открытым воздухом, но при условии отсутствия прямых солнечных лучей или применения каких-либо приборов с повышенной температурой.

Готовые микропрепараты отправляют к цитологу. Это специалист, который изучает ткани на клеточном уровне с использованием микроскопа. Методику выполняют по этапам:

расположение каждого микропрепарата по очереди под микроскопом;
фиксация стекла специальным держателем, который предотвращает случайные сдвиги во время микроскопии;
настройка окуляра микроскопа, которым просматривают микропрепарат с дальним увеличением, чтобы оценить общую структуру ткани, расположение клеток;
нанесение иммерсионного масла с последующим применением окуляра, который предназначен для просмотра клеток на максимальном увеличении;
просмотр всего микропрепарата с тщательным изучением всех клеток и выявлением иммунных комплексов.

В процессе изучения микропрепарата цитолог одновременно указывает данные по нормальной морфологии, структуре ткани, а также оценивает любые патологические элементы. В случае определения иммунных комплексов проводит подсчет, так как от степени их накопления зависит тяжесть патологического процесса.

Расшифровка гистологического анализа

1. Ориентировочный ответ позволяет специалисту определить круг заболеваний для постановки и дифференцирования диагноза.

2. Заключительный диагноз формирует потоморфолог, он является основанием для постановки клинического диагноза пациенту.

3. Описательный ответ высказывает предположение о наличии патологических изменений в тканях. Часто такой результат получают в том случае, если на проведение исследования было отправлено недостаточное количество материала. В результате описательного ответа поставленный диагноз может быть ложноположительным или ложноотрицательным:

Ложноотрицательный диагноз может быть поставлен в том случае, если в материале, отправленном на исследование не было обнаружено патогенных клеток.
Ложноположительный диагноз чаще ставится при отсутствии необходимых лабораторных условий, при недостаточном количестве представленной информации о состоянии больного или игнорировании полученных сведений.

При получении недостаточной информации по результатам гистологического анализа врачи рекомендуют повторить процедуру. Повторное исследование имеет большую эффективность.

Гистология: биопсия при васкулитах

Потапова Оксана Валентиновна