Иммуногистохимическое исследование: диагностика опухоли кожи

Диагностика меланомы кожи проводится для определения потенциала опухоли и прогнозирования оценки течения болезни. Кроме того, метод позволяет различать пограничные невусы от злокачественного процесса.

Что такое меланома?

Меланома кожи - это злокачественный процесс кожных покровов, который развивается из клеток синтезирующих черный пигмент. Чрезвычайно опасная патология, характеризующаяся стремительным метастазированием даже при небольших размерах первичного очага. Часто первыми обнаруживают именно метастазы, а не саму опухоль. Может образоваться на любом участке кожных покровов, особенно в местах расположения родинок.

Когда проводят ИГХ исследование?

Иммуногистохимическое исследование меланомы кожи специалисты назначают пациентам при:

наличии меланомы на любом участке кожи;
выявлении пигментного метастаза, подозрительного по отношению к меланоме;
пограничных невусах с тяжелыми диспластическими изменениями, при которых гистологически не удается найти клетки меланомы.

Метод ИГХ исследования позволяет оценить все параметры опухоли в зависимости от реакции на специфические маркеры.

Иммуногистохимическое исследование

Материал для диагностики меланомы - кусочек кожи с тканями опухоли. Он получается методом прямой резекции пораженного участка. Биопсия щипцами не используется, так как необходимо достаточное количество материала в связи с проведением тестов с несколькими маркерами. Ткань погружается в формалин и отправляется в гистологическую лабораторию для проведения дальнейшего иммуногистохимического исследования.

В лаборатории биоптат микротомируют и парафинизируют, потом готовят несколько предметных стекол, в зависимости от количества маркеров для диагностики меланомы кожи. Cтандартно применяют 5 маркеров:

р53 - степень активности митоза меланомы;
Ki-67 - оценка интенсивности пролиферации, определяет прогноз болезни;
bcl-2 - белок, который препятствует естественному апоптозу меланомы кожи, оценивается вероятность метастазирования;
HMB-45 - оценка функции меланоцитов;
S-100 - типичный антиген, встречающийся только при меланоме, позволяющий отдифференцировать от других опухолей или доброкачественных образований.

После обработки каждого предметного стекла с тканью одним из маркеров, врач оценивает его активность, изучая ткань под микроскопом.

Как интерпретировать результат?

Заключение иммуногистохимического исследования содержит строго специфическую информацию, которая непонятна обычному неосведомленному человеку. Гистолог описывает морфологию фрагмента ткани, а затем оценивает степень экспрессии маркера. Если процесс активный, то параметры их будут высокими. Результат пролиферации меланомы кожи оценивается в баллах и процентах.

При отсутствии положительной реакции на маркеры, диагноз меланомы снимается. Метастаз признается нетипичным для пигментной опухоли, необходимы другие диагностические манипуляции.

Итоговое заключение иммуногистохимического исследования содержит информацию о каждом маркере в утвердительной категоричной форме с указанием активности, если она выявлена.