Иммуногистохимическое исследование опухоли

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Иммуногистохимическое определение HER-2/neu при раке молочной железы и раке желудка


Иммуногистохимическое определение HER-2/neu при раке молочной железы и раке желудка проводится для определения потенциальной злокачественности процесса, склонности к раннему метастазированию.

Раковые опухоли и HER-2/neu


Клетки рака молочной железы
Рак молочной железы - это злокачественный процесс в железистой ткани органа. Один из часто встречаемых вариантов рака у женщин. Поражает изначально одну железу, но в процессе прогрессирования может инфильтрировать вторую метастатически. Представляет собой грубое спаянное с тканями образование чаще в околососковой области.

Рак желудка - опухолевый процесс слизистой оболочки органа. Возникает в любой части желудка. Очень распространён среди населения. Имеет экзофитный и эндофитный рост. В последнем случае быстро прорастает сквозь стенку органа и инфильтрирует окружающие ткани.

HER-2/neu  - это рецепторы, которые расположены в раковых клетках. В физиологическом состоянии всегда есть в обычных тканях человека. Реагирует рецептор на особенности роста клеток. Если рецепторная активность высока, это означает наличие быстрого митоза, активной пролиферации тканей и прекращение процесса апоптоза, который в норме регулирует численность активно делящихся клеточных структур. HER-2/neu можно исследовать для уточнения степени пролиферации тканей и уточнения наличия гиперваскулинизированных структур.

Когда назначают анализ?


Иммуногистохимическое исследование проводят при уже верифицированном опухолевом процессе. Если диагноз не установлен точно, смысла назначать манипуляцию, нет. Показания для анализа сугубо ограниченные:

  • рак молочной железы; 
  • рак желудка.
Цель иммуногистохимического исследования  - определение прогноза для жизни больного и потенциальной активности метастазирования опухоли. Кроме того, устанавливают показания для специфической терапии препаратами, направленными на ингибирование рецепторов.

Иммуногистохимическое исследование


Биопсия, иммуногистохимическое исследование
Материалом для иммуногистохимического определения HER-2/neu является биоптат опухоли. Забор его производится методом прямого биопсирования щипцами или при секторальной резекции. Ткани после операции не исследуют, так как тактика лечения определяется до хирургического вмешательства. Материал помещают в формалин, доставляют за сутки в лабораторию.

Исследование плановое
- длится 96 часов. Материал обрабатывается и помещается в парафиновый блок. Микротомирование не производят, исследуют именно парафинизированный образец ткани. Его обрабатывают маркером, содержащим антитела к HER-2/neu. При этом рецепторы окрашиваются. Гистолог производит подсчет окрашенных структур.

Расшифровка анализа


Заключение иммуногистохимического исследования очень специфическое. Рецепторная активность оценивается в баллах. Чем больше окрашенных структур, тем выше балльность. Одновременно проводится гистологический скрининг инвазии опухоли в окружающие ткани.

Норма баллов индивидуальная, зависит от возраста и пола пациента, а также от предыдущего лечения. Однако чем выше рецепторная активность HER-2/neu, тем хуже прогноз. Для лечения в такой ситуации требуется применение специфических лекарств для подавления активности процесса.