Иммуногистохимическое исследование опухоли

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Иммуногистохимическое определение HER-2/neu при раке молочной железы и раке желудка


Иммуногистохимическое определение HER-2/neu при раке молочной железы и раке желудка проводится для определения потенциальной злокачественности процесса, склонности к раннему метастазированию.

Сроки выполнения До 5 дней


Синонимы (rus) Оценка метастатического потенциала опухоли и подбора терапии при раке молочной железы или раке желудка.


Синонимы (eng) Evaluation of metastatic potential of tumors and selection of therapy in breast cancer or stomach cancer.


Методы исследования Иммуногистохимическое исследование


Подготовка к анализу Определяет лечащий врач.


Тип биоматериала и способы его взятия Биоптат опухоли, взятие методом прямой биопсии.

Раковые опухоли и HER-2/neu


Клетки рака молочной железы
Рак молочной железы - это злокачественный процесс в железистой ткани органа. Один из часто встречаемых вариантов рака у женщин. Поражает изначально одну железу, но в процессе прогрессирования может инфильтрировать вторую метастатически. Представляет собой грубое спаянное с тканями образование чаще в околососковой области.

Рак желудка - опухолевый процесс слизистой оболочки органа. Возникает в любой части желудка. Очень распространён среди населения. Имеет экзофитный и эндофитный рост. В последнем случае быстро прорастает сквозь стенку органа и инфильтрирует окружающие ткани.

HER-2/neu - это рецепторы, которые расположены в раковых клетках. В физиологическом состоянии всегда есть в обычных тканях человека. Реагирует рецептор на особенности роста клеток. Если рецепторная активность высока, это означает наличие быстрого митоза, активной пролиферации тканей и прекращение процесса апоптоза, который в норме регулирует численность активно делящихся клеточных структур. HER-2/neu можно исследовать для уточнения степени пролиферации тканей и уточнения наличия гиперваскулинизированных структур.

Когда назначают анализ?


Иммуногистохимическое исследование проводят при уже верифицированном опухолевом процессе. Если диагноз не установлен точно, смысла назначать манипуляцию, нет. Показания для анализа сугубо ограниченные:

  • рак молочной железы;
  • рак желудка.

Цель иммуногистохимического исследования
- определение прогноза для жизни больного и потенциальной активности метастазирования опухоли. Кроме того, устанавливают показания для специфической терапии препаратами, направленными на ингибирование рецепторов.

Иммуногистохимическое исследование


Биопсия, иммуногистохимическое исследование
Материалом для иммуногистохимического определения HER-2/neu является биоптат опухоли. Забор его производится методом прямого биопсирования щипцами или при секторальной резекции. Ткани после операции не исследуют, так как тактика лечения определяется до хирургического вмешательства. Материал помещают в формалин, доставляют за сутки в лабораторию.

Исследование плановое
- длится 96 часов. Материал обрабатывается и помещается в парафиновый блок. Микротомирование не производят, исследуют именно парафинизированный образец ткани. Его обрабатывают маркером, содержащим антитела к HER-2/neu. При этом рецепторы окрашиваются. Гистолог производит подсчет окрашенных структур.

Расшифровка анализа


Заключение иммуногистохимического исследования очень специфическое. Рецепторная активность оценивается в баллах. Чем больше окрашенных структур, тем выше балльность. Одновременно проводится гистологический скрининг инвазии опухоли в окружающие ткани.

Норма баллов индивидуальная, зависит от возраста и пола пациента, а также от предыдущего лечения. Однако чем выше рецепторная активность HER-2/neu, тем хуже прогноз. Для лечения в такой ситуации требуется применение специфических лекарств для подавления активности процесса.