Иммуногистохимия: рак молочной железы
Рак молочной железы - комплексный иммуногистохимический профиль PR, ER /HER-2/neu/ Ki-67
Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы проводится для полноценной комплексной оценки гормональной активности злокачественной опухоли органа.
Рак молочной железы и диагностика рецепторов
Рак молочной железы - злокачественный процесс, протекающий с инфильтрацией тканей органа, исходящий из железистых клеток. Внешне хорошо заметен, образует грубую деформацию органа. Пальпаторно безболезненный узел, плотно окруженный соседними тканями. Даже при современном уровне медицины, приводит к смерти более 17 процентов пораженных женщин.
Гормональный профиль PR, ER /HER-2/neu/ Ki-67 - это диагностика всех доступных рецепторов, которые отвечают за активность раковой ткани. Включает в себя исследование нескольких показателей.
PR, ER - это специфические белки-рецепторы, которые реагируют на выработку эстрогенов и прогестерона. Большинство раковых образований молочной железы (около 80 процентов) активно реагируют на изменения фона гормонов. Определение реактивности этих рецепторов играет важнейшую роль при оценке возможностей терапии гормонами.
HER-2/neu - это генная белковая структура, которая расположена в раковой ткани. Представляет собой рецептор, который реагирует на выработку специфических антител. Исследовать данный параметр целесообразно с точки зрения определения прогноза лечения рака. При высокой активности HER-2/neu опухоль плохо поддается лечению, требуется сначала моноклональная терапия, направленная на подавление активности этой структуры.
Ki-67 - это белковая структура, обладающая способностью активизироваться при активном росте опухоли. Исследование этого показателя дает возможность оценить прогноз для жизни больного. Чем выше экспрессивные характеристики Ki-67, тем меньше опухолевая дифференцировка, тем меньше шансов у больной женщины на выздоровление.
Иммуногистохимическое исследование
Иммуногистохимическое исследование имеет узкую специфику. Применяется только у женщин, имеющих гистологически верифицированный рак молочной железы.
Целью анализа является оценка прогноза выживаемости больной, а также выяснение перспектив лечения гормонами.
Осуществляется прямая биопсия ткани молочной железы. Так как для диагностики HER-2/neu требуется значительное количество материала, то наилучшим способом является открытая биопсия или секторальная резекция ткани опухоли. Процедура только плановая.
После доставки материала в лабораторию, проводится изготовление предметных стекол с материалом для ER и PR, Ki-67. Для исследования HER-2/neu материал фиксируется в парафиновом блоке. Затем обрабатываются ткани специфическими маркерами с антителами, при этом активные рецепторы меняют окраску и четко видны под микроскопом. Врач оценивает их количество.
Расшифровка анализа
В заключении указываются четыре параметра, включающие оценку экспрессии гормональных рецепторов PR, ER и Ki-67, а также балльное количество HER-2/neu. Помимо этого, четвертой характеристикой является гистологическая структура опухоли. Результат пересылается онкологу, который сопоставляет возможности лечения опухоли и прогноз.