Иммуногистохимия: рак молочной железы

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Рак молочной железы - комплексный иммуногистохимический профиль PR, ER /HER-2/neu/ Ki-67


Иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы / гормональный профиль PR, ER /HER-2/neu/ Ki-67 проводится для полноценной комплексной оценки гормональной активности злокачественной опухоли органа. Самый лучший стандартный анализ, который оценивает полный потенциал опухоли, как с прогностической целью, так и с возможностями применения специфической терапии.

Рак молочной железы и диагностика рецепторов


Рак молочной железы
Рак молочной железы  - злокачественный процесс, протекающий с инфильтрацией тканей органа, исходящий из железистых клеток. Внешне хорошо заметен, образует грубую деформацию органа. Пальпаторно безболезненный узел, плотно окруженный соседними тканями. Даже при современном уровне медицины, приводит к смерти более 17 процентов пораженных женщин.

Гормональный профиль PR, ER /HER-2/neu/ Ki-67 - это диагностика всех доступных рецепторов, которые отвечают за активность раковой ткани. Включает в себя исследование нескольких показателей.

PR, ER  - это специфические белки-рецепторы, которые реагируют на выработку эстрогенов и прогестерона. Большинство раковых образований молочной железы (около 80 процентов) активно реагируют на изменения фона гормонов. Определение реактивности этих рецепторов играет важнейшую роль при оценке возможностей терапии гормонами.

HER-2/neu  - это генная белковая структура, которая расположена в раковой ткани. Представляет собой рецептор, который реагирует на выработку специфических антител. Исследовать данный параметр целесообразно с точки зрения определения прогноза лечения рака. При высокой активности HER-2/neu опухоль плохо поддается лечению, требуется сначала моноклональная терапия, направленная на подавление активности этой структуры.

Ki-67 - это белковая структура, обладающая способностью активизироваться при активном росте опухоли. Исследование этого показателя дает возможность оценить прогноз для жизни больного. Чем выше экспрессивные характеристики Ki-67, тем меньше опухолевая дифференцировка, тем меньше шансов у больной женщины на выздоровление.

Иммуногистохимическое исследование


Исследование ткани под микроскопом
Иммуногистохимическое исследование имеет узкую специфику. Применяется только у женщин, имеющих гистологически верифицированный рак молочной железы.

Целью анализа является оценка прогноза выживаемости больной, а также выяснение перспектив лечения гормонами.

Осуществляется прямая биопсия ткани молочной железы. Так как для диагностики HER-2/neu требуется значительное количество материала, то наилучшим способом является открытая биопсия или секторальная резекция ткани опухоли. Процедура только плановая.

После доставки материала в лабораторию, проводится изготовление предметных стекол с материалом для ER и PR, Ki-67. Для исследования HER-2/neu материал фиксируется в парафиновом блоке. Затем обрабатываются ткани специфическими маркерами с антителами, при этом активные рецепторы меняют окраску и четко видны под микроскопом. Врач оценивает их количество.

Расшифровка анализа


В заключении указываются четыре параметра, включающие оценку экспрессии гормональных рецепторов PR, ER и Ki-67, а также балльное количество HER-2/neu. Помимо этого, четвертой характеристикой является гистологическая структура опухоли. Результат пересылается онкологу, который сопоставляет возможности лечения опухоли и прогноз.