Гистология: Рецепторы к эстрогенам и прогестерону

Иммуногистохимическое исследование рецепторной чувствительности к эстрогенам и прогестерону в эндометрии проводится для выявления причин отсутствия фертильности, а также для оценки злокачественности процессов в тканях матки. Исследование сложное, относится к категории самых трудозатратных методов морфологической диагностики. Проводится только планово, необходима соответствующая квалификация гистолога.

Рецепторы к эстрогенам (ER) и прогестерону (PR)- это чувствительные точки нейронов, которые реагируют на колебания некоторых гормонов, влияющих на рост опухолей и развитие гиперпластических процессов в эндометрии. Расположены они как в тканях эпителия матки, так и в клетках молочной железы. Их определение дает возможность оценить влияние гормональных факторов на прогрессию злокачественного роста, а кроме того выявить наличие других очагов активности, помимо маточного. Входят в программу обязательного скрининга у больных женщин с подозрением на инфильтративную активность рака.

Список показаний для определения активности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов ограничен, так как они имеют строгую специфичность.

Иммуногистохимическое исследование проводят при:

• бесплодии;
• опухоли эндометрия;
• дисфункции менструаций;
• гиперпластических процессов в эндометрии.

При бесплодии методика позволит выяснить, может ли плодное яйцо прикрепится к стенке матки. Для рака метод не является способом ранней диагностики. Оценка рецепторной активности позволяет выявить наличие метастазирования, и оценить эффективность лечения в полости матки. При нарушениях овуляции методика выясняет эффективность гормональной терапии. При изменениях в полости матки гиперпластического характера усиление активности рецепторов к эстрогенам и прогестерону свидетельствует о развитии низкодифференцированных опухолей, потенциально опасных для жизни женщины.

Материалом для иммуногистохимического исследования служит биоптат эндометрия матки. Он получается либо с помощью выскабливания, либо прямой биопсией ткани эндометрия. Последняя методика предпочтительнее, так как выше качество материала. Но она сложнее, так как требуется проведение гистероскопии.

Биоптат фиксируется в формалине и в 24-часовой срок доставляется в гистологическую лабораторию. После приготовления микропрепарата, проводится обработка специальным реактивом. Краситель окрашивает клетки, которые содержат рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Врач-гистолог подсчитывает количество окрашенных клеток и сравнивает с нормой.

Ответ гистолога при иммуногистохимическом исследовании сугубо специфичный. Для рядового пациента будет непонятен. Суть заключения - в количественном процентном отображении клеток, чувствительных к рецепторам к эстрогенам и прогестерону в эндометрии.

Нормы строго индивидуальны, зависят от проводимой гормональной терапии, а также от возраста пациентки. Общий принцип результата - чем больше экспрессия рецепторной активности, тем выше вероятность прогрессирования опухоли. Чем ниже активность, тем меньше возможность естественного оплодотворения. Так как ответ не содержит информации, которая будет неверно истолкована пациенткой, то он может быть выдан на руки.