Первичный билиарный цирроз печени

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как выявить первичный билиарный цирроз печени?


Первичный билиарный цирроз печени является хроническим деструктивно-воспалительным заболеванием печени аутоиммунного характера. Патология приводит к поражению внутрипеченочных желчных протоков, вызывая холестаз и цирроз.


Стадии первичного биллиарного цирроза


Первичный билиарный цирроз печени В клинической практике выделяют 4 стадии течения билиарного цирроза. 

Среди них:

  • Дуктальная стадия характеризуется появлением воспаления и деструктивных процессов в мелких желчных протоках.
  • Дуктулярная, сопровождается пролиферацией холангиол и перидуктальным фиброзом.
  • Стадия фиброза в строме. Для заболевания на данном этапе характерно образование соединительно—тканных рубцов на фоне воспалительной реакции.
  • Четвертая стадия, на которой развивается цирроз печени.



Причины

Точная причина развития заболевания неизвестна. Большинство врачей склоняется к аутоиммунной природе патологии. К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относят:


Симптомы и первые признаки


Первичный билиарный цирроз может длительное время протекать бессимптомно, его удаётся выявить лишь по изменению биохимических показателей.

К наиболее характерным проявлениям относят:
  • Развитие кожного зуда. Он беспокоит пациентов на протяжении длительного времени, а попытки его устранить у дерматовенеролога не заканчиваются успехом.
  • Желтуху.
  • Появление ксантом на глазах, которые являются следствием избыточного содержания холестерина в организме.
  • Появление сосудистых звёздочек на коже.
  • Артралгию, полиневропатию, парестезии в конечностях.
  • Субфебрилитет с диспепсическими явлениями и постепенной кахексией.
  • Остеопороз.
  • Варикозное расширение вен пищевода.


Методы диагностики


Анализ крови
Подтверждение заболевания начинается со сдачи анализа крови. Во время исследования удаётся выявить повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, а также аминотрансферазы и желчные кислоты.
Также повышается содержание таких элементов, как медь и железо.
Постепенно нарастает количество липидов в сыворотке, за счёт повышенного холестерина, фосфолипидов и липопротеидов.

При иммунологическом анализе определяется повышенный уровень иммуноглобулинов М и G к антимитохондриальным антителам.
По результатам ультразвукового исследования или МРТ отмечаются изменения, характерные для цирроза, при этом внепеченочные желчные протоки остаются не изменёнными.


Лечение


Лечение предусматривает назначение:
  • Средств с иммунносупрессивной активностью.
  • Жёлчных кислот.
  • Препаратов, уменьшающих образование фибрина.
  • Средств с противовоспалительным механизмом действия.
  • Глюкокортикоидов.
  • Цитостатиков.
Большое значение играет подбор диеты с ограничением употребления жирных продуктов и снижением калорийности.
Из симптоматических средств, позволяющих снять кожный зуд и уменьшить выраженность остеопороза назначают седативные препараты и витамин Д.

Для профилактики осложнений, терапию первичного билиарного цирроза необходимо начинать с момента выявления заболевания. Это связано с тем, что терапия при выраженных изменениях структуры не окажет терапевтического эффекта.