Первичный билиарный цирроз печени

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить первичный билиарный цирроз печени?

Первичный билиарный цирроз печени является хроническим деструктивно-воспалительным заболеванием печени аутоиммунного характера. Патология приводит к поражению внутрипеченочных желчных протоков, вызывая холестаз и цирроз.

Стадии первичного биллиарного цирроза

В клинической практике выделяют 4 стадии течения билиарного цирроза:

  • Дуктальная стадия характеризуется появлением воспаления и деструктивных процессов в мелких желчных протоках.
  • Дуктулярная, сопровождается пролиферацией холангиол и перидуктальным фиброзом.
  • Стадия фиброза в строме. Для заболевания на данном этапе характерно образование соединительно—тканных рубцов на фоне воспалительной реакции.
  • Четвертая стадия, на которой развивается цирроз печени.

Причины

Точная причина развития заболевания неизвестна. Большинство врачей склоняется к аутоиммунной природе патологии. К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития заболевания, относят:

Симптомы и первые признаки

Первичный билиарный цирроз может длительное время протекать бессимптомно, его удаётся выявить лишь по изменению биохимических показателей.

К наиболее характерным проявлениям относят:

  • Развитие кожного зуда. Он беспокоит пациентов на протяжении длительного времени, а попытки его устранить у дерматовенеролога не заканчиваются успехом.
  • Желтуху.
  • Появление ксантом на глазах, которые являются следствием избыточного содержания холестерина в организме.
  • Появление сосудистых звёздочек на коже.
  • Артралгию, полиневропатию, парестезии в конечностях.
  • Субфебрилитет с диспепсическими явлениями и постепенной кахексией.
  • Остеопороз.
  • Варикозное расширение вен пищевода.

Методы диагностики

Подтверждение заболевания начинается со сдачи анализа крови. Во время исследования удаётся выявить повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, а также аминотрансферазы и желчные кислоты. Также повышается содержание таких элементов, как медь и железо.Постепенно нарастает количество липидов в сыворотке, за счёт повышенного холестерина, фосфолипидов и липопротеидов.

При иммунологическом анализе определяется повышенный уровень иммуноглобулинов М и G к антимитохондриальным антителам.

По результатам ультразвукового исследования или МРТ отмечаются изменения, характерные для цирроза, при этом внепеченочные желчные протоки остаются не изменёнными.

Лечение

Лечение предусматривает назначение:

  • Средств с иммунносупрессивной активностью.
  • Жёлчных кислот.
  • Препаратов, уменьшающих образование фибрина.
  • Средств с противовоспалительным механизмом действия.
  • Глюкокортикоидов.
  • Цитостатиков.

Большое значение играет подбор диеты с ограничением употребления жирных продуктов и снижением калорийности.

Из симптоматических средств, позволяющих снять кожный зуд и уменьшить выраженность остеопороза назначают седативные препараты и витамин Д.

Для профилактики осложнений, терапию первичного билиарного цирроза необходимо начинать с момента выявления заболевания. Это связано с тем, что терапия при выраженных изменениях структуры не окажет терапевтического эффекта.