Тромбоцитопеническая пурпура
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить тромбоцитопеническую пурпуру?
Тромбоцитопеническая пурпура представляет собой патологический процесс, развивающийся на фоне уменьшения численности и склонности к склеиванию кровяных пластинок – тромбоцитов.
Причины заболевания
Возникновение тромбоцитопенической пурпурыможет быть вызвано:
- наследственными патологиями, ассоциированными с нарушением выработки в человеческом организме тромбоцитопоэтинов либо снижением энзимов, которые входят в цикл Кребса;
- апластической анемией;
- пагубным воздействием радиационного излучения, провоцирующим изменение процессов развития форменных клеток крови – миелопоэза;
- опухолевыми поражениями костного мозга;
- вирусным или бактериальным инфекционно-воспалительным процессом;
- оперативным вмешательством по протезированию сосудов;
- патологической реакцией на введение гамма-глобулина;
- применением оральных контрацептивов;
- химиотерапией по поводу лечения онкологического заболевания;
- аутоиммунным коллагенозом;
- длительным застоем крови.
Симптомы и первые признаки
Болезнь Верльгофа развивается стремительно – у пациента появляются:
- подкожные гематомы;
- точечные кровоизлияния в верхнем слое кожных покровов;
- геморрагии в слизистых оболочках глаз;
- головокружение;
- тошнота и позывы к рвоте;
- высокая температура тела;
- сильные болевые ощущения в животе;
- увеличение селезенки;
- носовые кровотечения.
Прогрессирование патологического процесса может привести к кровоизлиянию в головной мозг, которое сопровождается судорогами, кровохарканьем, рвотой, нарушениями функциональной деятельности нервной системы.
Методы диагностики
Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения заболеваний кроветворной системы практикующие специалисты используют данные:
- Анамнеза.
- Клинической симптоматики.
- Физикального осмотра пациента.
- Консультаций узкопрофильных специалистов – иммунолога, гематолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.
Лабораторные обследования:
- гемограммы, позволяющей определить количество тромбоцитов и уровень гемоглобина;
- клинического анализа мочи – для выявления гематурии, которая указывает на дисфункцию почек;
- коагулограммы;
- биохимического анализа крови – для определения активности ферментов, концентрации общего белка и его фракций, креатинина, мочевины;
- миелограммы – для оценивания интенсивности процессов миелопоэза;
- серологического скрининга – для определения титров иммунных антител, направленных против инфекционных возбудителей, и аутоиммунных антител, действующих против здоровых тканей собственного организма;
- цитологического анализа пунктата костного мозга.
Лечение и профилактика
При болезни Верльгофа лечебные мероприятия, направленные на повышение концентрации тромбоцитов в циркулирующей крови и купирование их разрушения, проводят в стационарных условиях – пациенту назначают:
- кровоостанавливающие препараты;
- глюкокортикоиды;
- иммуноглобулины.
Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов и существует риск обширного кровоизлияния в головной мозг, проводят спленэктомию – операцию по поводу удаления селезенки.
Механизм развития тромбоцитопенической пурпуры до конца не изучен, именно поэтому для предупреждения ее рецидивов необходимо минимизировать контакты с инфекционными пациентами, исключить употребление алкоголя и острых блюд, прием барбитуратов, нестероидных противовоспалительных препаратов и кофеина, отказаться от физиотерапевтических процедур.