Как выявить бластомикоз

Бластомикоз представляет собой системный микоз – инфекционное заболевание, вызванное болезнетворными грибами и протекающее с поражением легких, кожных покровов и подкожной клетчатки, костной ткани и висцеральных органов.

Причины развития бластомикоза

Возбудитель инфекционного процесса – диморфный сапрофитирующий гриб Blastomyces dermatitidi, обитает в почве. В человеческий организм он проникает при вдыхании грибных спор с частичками пыли. Группу риска составляют рабочие садов и сельских хозяйств, жители эндемичных регионов. Известны случаи заражения при интимных контактах. Развитию заболевания способствуют наличие сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологий крови, туберкулеза.

Патогенез

Проникнув в ткань легких, грибы провоцируют формирование инфильтративных воспалительных очагов, в которых образовываются гранулемы с некротическими и гнойными массами. Попадание инфекционных возбудителей в кровяное русло, способствует поражению кожи, костей, центральной нервной системы и внутренних органов – печени, селезенки, мочеполового тракта, щитовидной и надпочечных желез.

Симптомы бластомикоза

Инкубационный период длится около 40 дней. Инфекционный процесс развивается остро – у пациентов наблюдаются признаки интоксикации, высокая температура тела, миалгия, озноб, артралгия, кашель, одышка, болезненные ощущения в грудине.

Прогрессирование заболевания сопровождается:

появлением везикуло-папулезной сыпи, из которой формируются участки изъязвления с обильной грануляцией;
развитием артритов и остеомиелита;
образованием абсцессов мягких тканей;
поражением мочеполовой системы;
надпочечниковой недостаточностью;
возникновением перикардита, менингита, абсцессов печени и головного мозга.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование бластомикоза с туберкулезом, бактериальной пневмонией, сифилисом, эмпиемой плевры, абсцессом легких, легочной формой аспергиллеза, дерматомикозами и бактериальным остеомиелитом основано на результатах:

Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Консультаций врачей: инфекциониста, пульмонолога, уролога, миколога, дерматолога.
Кожных аллергических тестов.
Рентгенографии органов грудной клетки.
Компьютерной томографии позвоночного столба и головного мозга.
Ультрасонографии брюшных органов.
Остеосцинтиграфии.
Бактериологических посевов и микроскопических анализов мокроты, мочи, ликвора, отделяемого абсцессов и свищей, биопсийного материала, позволяющих обнаружить наличие Blastomyces dermatitidi.
Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на борьбу с антигенами инфекционного агента.

Лечение

Пациентам с бластомикозом проводят противогрибковую терапию с применением Кетоконазола, Итраконазола, Амфотерицина В. При необходимости выполняют вскрытие абсцессов, дренирование плевральной полости, некр-эктомию и другое хирургическое лечение.

Чтобы предотвратить инфицирование B. dermatitidi необходимо соблюдать правила личной гигиены, надевать защитные средства при сельскохозяйственных работах, использовать барьерные средства контрацепции.