Бластомикоз

Как выявить бластомикоз

Бластомикоз представляет собой системный микоз – инфекционное заболевание, вызванное болезнетворными грибами и протекающее с поражением легких, кожных покровов и подкожной клетчатки, костной ткани и висцеральных органов. 

Причины развития бластомикоза

Возбудитель инфекционного процесса – диморфный сапрофитирующий гриб Blastomyces dermatitidi, обитает в почве. В человеческий организм он проникает при вдыхании грибных спор с частичками пыли. Группу риска составляют рабочие садов и сельских хозяйств, жители эндемичных регионов. Известны случаи заражения при интимных контактах. Развитию заболевания способствуют наличие сахарного диабета, иммунодефицитных состояний, патологий крови, туберкулеза.

Патогенез

Проникнув в ткань легких, грибы провоцируют формирование инфильтративных воспалительных очагов, в которых образовываются гранулемы с некротическими и гнойными массами. Попадание инфекционных возбудителей в кровяное русло, способствует поражению кожи, костей, центральной нервной системы и внутренних органов – печени, селезенки, мочеполового тракта, щитовидной и надпочечных желез. 

Симптомы бластомикоза

Инкубационный период длится около 40 дней. Инфекционный процесс развивается остро – у пациентов наблюдаются признаки интоксикации, высокая температура тела, миалгия, озноб, артралгия, кашель, одышка, болезненные ощущения в грудине. 

Прогрессирование заболевания сопровождается:

• появлением везикуло-папулезной сыпи, из которой формируются участки изъязвления с обильной грануляцией;
• развитием артритов и остеомиелита;
• образованием абсцессов мягких тканей;
• поражением мочеполовой системы;
• надпочечниковой недостаточностью;
• возникновением перикардита, менингита, абсцессов печени и головного мозга. 

Диагностика

Дифференциальное диагностирование бластомикоза с туберкулезом, бактериальной пневмонией, сифилисом, эмпиемой плевры, абсцессом легких, легочной формой аспергиллеза, дерматомикозами и бактериальным остеомиелитом основано на результатах:

1. Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций врачей: инфекциониста, пульмонолога, уролога, миколога, дерматолога.
4. Кожных аллергических тестов.
5. Рентгенографии органов грудной клетки.
6. Компьютерной томографии позвоночного столба и головного мозга.
7. Ультрасонографии брюшных органов.
8. Остеосцинтиграфии.
9. Бактериологических посевов и микроскопических анализов мокроты, мочи, ликвора, отделяемого абсцессов и свищей, биопсийного материала, позволяющих обнаружить наличие Blastomyces dermatitidi.
10. Серологического скрининга – для обнаружения специфических антител, направленных на борьбу с антигенами инфекционного агента.

Лечение

Пациентам с бластомикозом проводят противогрибковую терапию с применением Кетоконазола, Итраконазола, Амфотерицина В. При необходимости выполняют вскрытие абсцессов, дренирование плевральной полости, некр-эктомию и другое хирургическое лечение.

Чтобы предотвратить инфицирование B. dermatitidi необходимо соблюдать правила личной гигиены, надевать защитные средства при сельскохозяйственных работах, использовать барьерные средства контрацепции.