Бартонеллез

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить бартонеллез

Бартонеллез представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые характеризуются поражением красных кровяных телец (эритроцитов) и клеток эндотелиальной ткани системы микроциркуляции. 

Причины развития бартонеллеза

Переносчиками инфекционных возбудителей – гематотрофных грамотрицательных бактерий рода Вartonella, являются насекомые (блохи, комары, москиты, клещи, вши) и млекопитающие животные (обезьяны, собаки, кошки). В человеческий организм патогенный микроорганизм проникает при микроповреждениях кожных покровах и укусах насекомых. Распространению инфекции способствует пренебрежение санитарно-гигиеническими требованиями и скученность населения.

Патогенез

Попадая в организм человека бартонелла разносится с циркулирующим лимфо- и кровотоком и продолжает развиваться в клеточных структурах, проникая внутрь сосудистого эндотелия, эритроцитов и эндокардиальное покрытие миокарда. Отличительным свойством бактерии является ее способность активировать пролиферацию эндотелиоцитов и избыточное разрастание кровеносных сосудов.

Симптомы бартонеллеза

Инкубационный период длится от 2 до 6 недель, инфекционный процесс протекает в 2 этапа:

1. Острый, характеризующийся:

  • высокой температурой тела;
  • интоксикационным синдромом;
  • повышенным потоотделением;
  • сильной головной, мышечной и суставной болью;
  • ухудшением аппетита;
  • бредовым состоянием;
  • диспепсией;
  • нарушением сна;
  • увеличением печени;
  • пожелтением склер;
  • появлением на коже геморрагий.

Состоятельность иммунной системы способствует образованию специфических антител и последующей элиминации из организма возбудителя инфекции. При иммуно-дефицитных состояниях отсутствие своевременных лечебных мероприятий приводит к гибели пациента.

2. Латентный – на кожных покровах формируются узелки, бугорки, пятнышки.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение бартонеллеза с ангио-саркомой, туберкулезом кожи, миеломой, сифилисом, фелинозом, туляремией основано на итоговых данных:

  • Сбора личного и эндемичного анамнеза.
  • Физикального осмотра пациента.
  • Консультаций инфекциониста, невропатолога, дерматолога, терапевта.
  • Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей обнаружить гепатоспленомегалию, увеличение лимфатических узлов, наличие очагов пролиферации и полостей с жидкостью.
  • Клинического анализа крови – для выявления признаков гемолитической макро-цитарной гипо- и нормо-хромной анемии, маркеров воспаления (повышения параметров СОЭ и численности лейкоцитов).
  • Биохимического анализа крови – для измерения концентрации С-реактивного белка, прокальцитонина, глобулинов, фибриногена, Д-димеров.
  • Серологического скрининга – для выявления наличия и определения уровня антител изотипа М и G.
  • Микроскопического исследования мазков крови, окрашенных по методике Романовского–Гимзе – для обнаружения наличия внутри и снаружи эритроцитов патогенных микроорганизмов.
  • Бактериологического посева крови на стерильность – для выявления и определения степени бактериемии.
  • Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов ДНК инфекционного возбудителя.

Лечение

Пациентов с бартонеллезом госпитализируют в инфекционный стационар и назначают:

  • постельный режим;
  • антибиотики;
  • жаропонижающие препараты;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • гепатопротекторы;
  • переливание эритроцитарной массы.

Кожные элементы промывают антисептическими растворами и накладывают повязки с антибактериальными мазями.