Бартонеллез

Как выявить бартонеллез

Бартонеллез представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые характеризуются поражением красных кровяных телец (эритроцитов) и клеток эндотелиальной ткани системы микроциркуляции. 

Причины развития бартонеллеза

Переносчиками инфекционных возбудителей – гематотрофных грамотрицательных бактерий рода Вartonella, являются насекомые (блохи, комары, москиты, клещи, вши) и млекопитающие животные (обезьяны, собаки, кошки). В человеческий организм патогенный микроорганизм проникает при микроповреждениях кожных покровах и укусах насекомых. Распространению инфекции способствует пренебрежение санитарно-гигиеническими требованиями и скученность населения.

Патогенез

Попадая в организм человека бартонелла разносится с циркулирующим лимфо- и кровотоком и продолжает развиваться в клеточных структурах, проникая внутрь сосудистого эндотелия, эритроцитов и эндокардиальное покрытие миокарда. Отличительным свойством бактерии является ее способность активировать пролиферацию эндотелиоцитов и избыточное разрастание кровеносных сосудов.

Симптомы бартонеллеза

Инкубационный период длится от 2 до 6 недель, инфекционный процесс протекает в 2 этапа:

1. Острый, характеризующийся:

• высокой температурой тела;
• интоксикационным синдромом;
• повышенным потоотделением;
• сильной головной, мышечной и суставной болью;
• ухудшением аппетита;
• бредовым состоянием;
• диспепсией;
• нарушением сна;
• увеличением печени;
• пожелтением склер;
• появлением на коже геморрагий.

Состоятельность иммунной системы способствует образованию специфических антител и последующей элиминации из организма возбудителя инфекции. При иммуно-дефицитных состояниях отсутствие своевременных лечебных мероприятий приводит к гибели пациента.

2. Латентный – на кожных покровах формируются узелки, бугорки, пятнышки.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение бартонеллеза с ангио-саркомой, туберкулезом кожи, миеломой, сифилисом, фелинозом, туляремией основано на итоговых данных:

• Сбора личного и эндемичного анамнеза.
• Физикального осмотра пациента.
• Консультаций инфекциониста, невропатолога, дерматолога, терапевта.
• Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей обнаружить гепатоспленомегалию, увеличение лимфатических узлов, наличие очагов пролиферации и полостей с жидкостью.
• Клинического анализа крови – для выявления признаков гемолитической макро-цитарной гипо- и нормо-хромной анемии, маркеров воспаления (повышения параметров СОЭ и численности лейкоцитов).
• Биохимического анализа крови – для измерения концентрации С-реактивного белка, прокальцитонина, глобулинов, фибриногена, Д-димеров.
• Серологического скрининга – для выявления наличия и определения уровня антител изотипа М и G.
• Микроскопического исследования мазков крови, окрашенных по методике Романовского–Гимзе – для обнаружения наличия внутри и снаружи эритроцитов патогенных микроорганизмов.
• Бактериологического посева крови на стерильность – для выявления и определения степени бактериемии.
• Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов ДНК инфекционного возбудителя.

Лечение

Пациентов с бартонеллезом госпитализируют в инфекционный стационар и назначают:

• постельный режим;
• антибиотики;
• жаропонижающие препараты;
• дезинтоксикационную терапию;
• гепатопротекторы;
• переливание эритроцитарной массы.

Кожные элементы промывают антисептическими растворами и накладывают повязки с антибактериальными мазями.