Онхоцеркоз

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как выявить онхоцеркоз

Онхоцеркоз представляет собой трансмиссивную паразитарную инвазию, которая характеризуется поражением лимфатической системы, кожи, подкожной клетчатки и органов зрения. 

Причины развития онхоцеркоза

Данное заболевание возникает в результате проникновения в человеческий организм паразитических червей (гельминтов) Onchocerca volvulus. Его переносчиками являются обитатели открытых водоемов – кровососущие двукрылые насекомые, относящиеся к многочисленному семейству мошек Simulium. Обычно инфицированию подвержены жители сел, которые располагаются в местах размножения насекомых. 

Патогенез

В механизме развития онхоцеркоза ведущую роль играет повышенная восприимчивость организма человека к антигенам и продуктам жизнедеятельности мошек, что провоцирует аллергическую реакцию. Проникая в:

  • кожные покровы – паразиты вызывают воспалительный процесс, который сопровождается утолщением эпидермиса, формированием изъязвлений, депигментацией и образованием болезненных узелков с живыми и погибшими гельминтами – онхоцерком;
  • лимфатическую систему – возникновение лимфаденопатии и хронического лимфостаза;
  • глаза – поражение увеального тракта, внутренней оболочки и зрительного нерва.

Симптомы

Характерные для онхоцеркоза клинические признаки появляются спустя 12 месяцев после инфицирования – пациенты предъявляют жалобы на:

  • лихорадку;
  • сухость, зуд и шелушение кожных покровов;
  • папулезные высыпания;
  • изменение пигментации и потерю эластичности кожи;
  • атрофию потовых желез и волосяных луковиц;
  • возникновение бедренных и паховых грыж;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность и покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • образование под кожей фиброзных узлов.

Отсутствие грамотных лечебных мероприятий приводит к развитию артрита, тендовагинита, слоновости, глаукомы, катаракты, хорио-ретинита и слепоты.

Диагностика онхоцеркоза

Диагностирование и клиническое разграничение онхоцеркоза с другими паразитарными инвазиями, грибковыми заболеваниями, гиповитаминозами и лепрой основано на результатах:

  1. Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента, позволяющего обнаружить наличие: онхоцерком, дерматита, поражения лимфатической системы и глаз.
  3. Консультаций офтальмолога, инфекциониста, дерматолога.
  4. Аллергологических проб.
  5. Ультрасонографии лимфатических узлов.
  6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на борьбу с антигенами микро-филярий.
  7. Клинического анализа крови – для обнаружения лейкоцитоза, эозинофилии, изменения уровня гемоглобина.
  8. Биомикроскопического исследования иссеченных онхоцерком и биоптатов тонких срезов подкожных покровов.

Лечение

Пациентам с онхоцеркозом назначают:

  • лекарственные препараты, обладающие микро- и макро-филярицидным действием;
  • антигистаминные и кортикостероидные средства;
  • плазмаферез;
  • хирургическое удаление онхоцерком.

Чтобы предотвратить инфицирование онхоцеркозом необходимо защититься от укусов насекомых – использовать репелленты и носить защитную одежду.