Онхоцеркоз

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить онхоцеркоз
Онхоцеркоз представляет собой трансмиссивную паразитарную инвазию, которая характеризуется поражением лимфатической системы, кожи, подкожной клетчатки и органов зрения.
Причины развития онхоцеркоза
Данное заболевание возникает в результате проникновения в человеческий организм паразитических червей (гельминтов) Onchocerca volvulus. Его переносчиками являются обитатели открытых водоемов – кровососущие двукрылые насекомые, относящиеся к многочисленному семейству мошек Simulium. Обычно инфицированию подвержены жители сел, которые располагаются в местах размножения насекомых.
Патогенез
В механизме развития онхоцеркоза ведущую роль играет повышенная восприимчивость организма человека к антигенам и продуктам жизнедеятельности мошек, что провоцирует аллергическую реакцию. Проникая в:
- кожные покровы – паразиты вызывают воспалительный процесс, который сопровождается утолщением эпидермиса, формированием изъязвлений, депигментацией и образованием болезненных узелков с живыми и погибшими гельминтами – онхоцерком;
- лимфатическую систему – возникновение лимфаденопатии и хронического лимфостаза;
- глаза – поражение увеального тракта, внутренней оболочки и зрительного нерва.
Симптомы
Характерные для онхоцеркоза клинические признаки появляются спустя 12 месяцев после инфицирования – пациенты предъявляют жалобы на:
- лихорадку;
- сухость, зуд и шелушение кожных покровов;
- папулезные высыпания;
- изменение пигментации и потерю эластичности кожи;
- атрофию потовых желез и волосяных луковиц;
- возникновение бедренных и паховых грыж;
- увеличение лимфоузлов;
- отечность и покраснение конъюнктивы;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- снижение остроты зрения;
- образование под кожей фиброзных узлов.
Отсутствие грамотных лечебных мероприятий приводит к развитию артрита, тендовагинита, слоновости, глаукомы, катаракты, хорио-ретинита и слепоты.
Диагностика онхоцеркоза
Диагностирование и клиническое разграничение онхоцеркоза с другими паразитарными инвазиями, грибковыми заболеваниями, гиповитаминозами и лепрой основано на результатах:
- Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
- Физикального осмотра пациента, позволяющего обнаружить наличие: онхоцерком, дерматита, поражения лимфатической системы и глаз.
- Консультаций офтальмолога, инфекциониста, дерматолога.
- Аллергологических проб.
- Ультрасонографии лимфатических узлов.
- Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на борьбу с антигенами микро-филярий.
- Клинического анализа крови – для обнаружения лейкоцитоза, эозинофилии, изменения уровня гемоглобина.
- Биомикроскопического исследования иссеченных онхоцерком и биоптатов тонких срезов подкожных покровов.
Лечение
Пациентам с онхоцеркозом назначают:
- лекарственные препараты, обладающие микро- и макро-филярицидным действием;
- антигистаминные и кортикостероидные средства;
- плазмаферез;
- хирургическое удаление онхоцерком.
Чтобы предотвратить инфицирование онхоцеркозом необходимо защититься от укусов насекомых – использовать репелленты и носить защитную одежду.