Онхоцеркоз

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить онхоцеркоз

Онхоцеркоз представляет собой трансмиссивную паразитарную инвазию, которая характеризуется поражением лимфатической системы, кожи, подкожной клетчатки и органов зрения. 

Причины развития онхоцеркоза

Данное заболевание возникает в результате проникновения в человеческий организм паразитических червей (гельминтов) Onchocerca volvulus. Его переносчиками являются обитатели открытых водоемов – кровососущие двукрылые насекомые, относящиеся к многочисленному семейству мошек Simulium. Обычно инфицированию подвержены жители сел, которые располагаются в местах размножения насекомых. 

Патогенез

В механизме развития онхоцеркоза ведущую роль играет повышенная восприимчивость организма человека к антигенам и продуктам жизнедеятельности мошек, что провоцирует аллергическую реакцию. Проникая в:

  • кожные покровы – паразиты вызывают воспалительный процесс, который сопровождается утолщением эпидермиса, формированием изъязвлений, депигментацией и образованием болезненных узелков с живыми и погибшими гельминтами – онхоцерком;
  • лимфатическую систему – возникновение лимфаденопатии и хронического лимфостаза;
  • глаза – поражение увеального тракта, внутренней оболочки и зрительного нерва.

Симптомы

Характерные для онхоцеркоза клинические признаки появляются спустя 12 месяцев после инфицирования – пациенты предъявляют жалобы на:

  • лихорадку;
  • сухость, зуд и шелушение кожных покровов;
  • папулезные высыпания;
  • изменение пигментации и потерю эластичности кожи;
  • атрофию потовых желез и волосяных луковиц;
  • возникновение бедренных и паховых грыж;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность и покраснение конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения;
  • образование под кожей фиброзных узлов.

Отсутствие грамотных лечебных мероприятий приводит к развитию артрита, тендовагинита, слоновости, глаукомы, катаракты, хорио-ретинита и слепоты.

Диагностика онхоцеркоза

Диагностирование и клиническое разграничение онхоцеркоза с другими паразитарными инвазиями, грибковыми заболеваниями, гиповитаминозами и лепрой основано на результатах:

  1. Сбора личного и эпидемиологического анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента, позволяющего обнаружить наличие: онхоцерком, дерматита, поражения лимфатической системы и глаз.
  3. Консультаций офтальмолога, инфекциониста, дерматолога.
  4. Аллергологических проб.
  5. Ультрасонографии лимфатических узлов.
  6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на борьбу с антигенами микро-филярий.
  7. Клинического анализа крови – для обнаружения лейкоцитоза, эозинофилии, изменения уровня гемоглобина.
  8. Биомикроскопического исследования иссеченных онхоцерком и биоптатов тонких срезов подкожных покровов.

Лечение

Пациентам с онхоцеркозом назначают:

  • лекарственные препараты, обладающие микро- и макро-филярицидным действием;
  • антигистаминные и кортикостероидные средства;
  • плазмаферез;
  • хирургическое удаление онхоцерком.

Чтобы предотвратить инфицирование онхоцеркозом необходимо защититься от укусов насекомых – использовать репелленты и носить защитную одежду.