Пневмоцистоз

Как определить пневмоцистоз

Пневмоцистоз - это патологический процесс, поражающий дыхательные пути, встречающийся у лиц в детском возрасте или на фоне ослабления иммунитета. Среди взрослых пациентов, наиболее подвержены заболеванию лица с ВИЧ-инфекцией.

Причины пневмоцистоза

В качестве источника развития заболевания выступает микроорганизм, относящийся к споровикам. Существует версия, что данный возбудитель занимает промежуточное положение между высшими и низшими грибами.

Эпидемиологическую опасность представляет пациент, который выделяет спорозоиты. Это может быть человек с яркими клиническими проявлениями или носитель. Передача осуществляется через воздушно-капельный, воздушно-пылевой, ингаляционный или аэрогенный пути.

В группе риска по заражению выделяют:

• Недоношенных детей.
• Больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или туберкулёзной палочкой.
• Пациентов на супрессивной терапии.
• Людей с онкологическими заболеваниями.

Симптомы и первые признаки

Средняя продолжительность инкубационного периода равна 10-30 дням. Пневмоцистоз протекает в трёх стадиях, среди которых:

• Отечная.
• Ателектатическая.
• Эмфизематозная.

На отечной стадии поднимается температура до субфебрильных значений со слабостью и кашлем. Постепенно присоединяется кашель без мокроты с одышкой и тахипноэ.

На стадии ателектаза температура достигает гектических значений с коклюшеподобным кашлем и мокротой, перистого характера. Кроме того, происходит усиление одышки с хрипами или затруднением дыхания.

На эмфизематозной стадии пациент отмечает улучшение самочувствия. Это связано с тем, что уменьшается одышка. При этом показатели дыхательной функции оказываются сниженными.

Диагностика

Своевременная диагностика может быть затруднена из-за отсутствия патогномоничных проявлений заболевания. Большую роль на этапе обследования играют данные анамнеза, а также факторы риска.

Из дополнительных методов диагностики применяют:

• Общеклинические исследования, в которые входит анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимическими показателями, а также анализ мочи.
• Рентгенограмму легких. Для заболевания характерна сниженная прозрачность полей легких по типу «ватного легкого». Необходимо учитывать, что рентгенологические проявления могут отсутствовать или иметь нехарактерную картину.
• Определение функции внешнего дыхания, которая при пневмоцистозе будет сниженной по рестриктивному типу.
• Определение газового состава крови, в котором отмечается снижение объема кислорода.
• Бронхоскопию с забором секрета.
• Трансбронхиальную биопсию легкого.
• Сцинтиграфию легкого.
• Микроскопию мокроты и трахеального аспирата.
• Иммунологическое исследование с определением уровня иммуноглобулина класса G и М к пневмоцистам.

Лечение

Заболевание требует стационарного лечения. Обязательной является специфическая комбинированная терапия на протяжении 14-21 дня. С целью снижения интоксикации назначают инфузионную и кислородотерапию. Хороший эффект отмечается после использования глюкокортикоидов. Необходимо учитывать, что у лиц с иммунодефицитом высока вероятность рецидива в течение года с низким процентом выживаемости.