Сальмонеллез

Как определить сальмонеллез?

Сальмонеллез представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание пищеварительного тракта, характеризующиеся интоксикацией и обезвоживанием организма. Его развитие вызывает грамотрицательная факультативно-анаэробная бактерия Salmonella.

Как происходит заражение сальмонеллезом?

Резервуар и источник инфицирования – домашние птицы, мелкий и крупный рогатый скот. Бактерии, проникая в их организм, активно размножаются в их тканях. Заражение человека происходит фекально-оральным способом – при употреблении загрязненной воды и недостаточно обработанных пищевых продуктов (яиц, мяса и молока). 

Тяжесть инфекционного процесса зависит от:

• количества попавших в человеческий организм бактерий;
• биологических особенностей и антигенного состава микроорганизмов;
• состояния иммунной системы;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Признаки сальмонеллеза

Продолжительность инкубационного периода обычно составляет не больше суток. Патологический процесс развивается с головной и мышечной боли, повышения температуры, общего недомогания. 

Затем появляются клинические признаки поражения пищеварительных органов:

• спастические боли в верхней части живота и околопупочной области;
• тошнота;
• метеоризм;
• диарея – водянистые фекалии зловонны, имеют зеленый цвет;
• многократная рвота.

Кожные покровы больного бледные с синюшным оттенком, сухой язык покрыт налетом, тоны сердца приглушены, пульс учащен, кровяное давление повышено, объем выделяемой мочи увеличен, размеры печени и селезенки превышают норму, в каловых массах можно обнаружить примеси слизи и крови. При тяжелой степени дегидратации возможны судороги нижних конечностей.

Диагностика сальмонеллеза

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

• ультра-сонографии брюшных органов;
• электрокардиограммы;
• колоноскопии.

4. Лабораторных исследований:

• бактериологического посева фекалий и рвотных масс – его проводят для выявления и идентификации возбудителя инфекционного процесса;
• гемограммы – для определения уровня гемоглобина, гематокрита, численности эритроцитов и лейкоцитов, подсчета их процентного соотношения;
• общеклинического анализа мочи;
• биохимического анализа крови – для определения концентрации белка, оценивания активности пищеварительных энзимов и состояния водно-солевого баланса;
• микроскопического анализа желчи и промывных вод желудочно-кишечного тракта;
• серологического скрининга крови – для выявления специфических белков-иммуноглобулинов и определения их количества;
• ПЦР-метода, позволяющего обнаружить в исследуемом образце биологического материала фрагменты генетического материала, специфичные для Salmonella.

Лечение

При сальмонеллезе лечебные мероприятия проводят в стационарных условиях. Пациенту назначают:

• промывание желудка и кишечника;
• энтеро-сорбенты;
• лекарственные средства, корректирующие водно-солевой и кислотно-щелочной балансы – солевые и изотонические поли-ионные растворы;
• антибактериальные препараты;
• ферменты.

В острый период инфекционно-воспалительного процесса прописывается диета № 4, по мере стихания признаков раздражения кишечника больной переводится на стол № 13.