Причины диареи
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Диагностика причин диареи
Перед назначением любого диагностического теста доктору необходимо расспросить пациента о характере диареи. Частота, количество и последовательность дефекаций индивидуальны для каждого человека. Эти характеристики зависят от метаболизма, рациона, уровня активности, количества выпиваемой жидкости, от принимаемых препаратов и даже стресса. Чтобы понять, в чем причина диареи, доктору нужно обратить внимание на особенности пациента, которые выходят за рамки физиологической нормы. На основании опроса и осмотра больного врач решает, какие именно лабораторные анализы могут понадобиться в этом случае.
Типы анализов для исследования причин диареи
В зависимости от этиологии диарею можно разделить на два типа: инфекционная и неинфекционная. Для первого и второго случая разработан целый ряд тестов, который позволяет определить причины заболевания, вызывающие расстройство стула.
Инфекционная диарея
Анализы на определение гастроинтестинальных патогенов. Материалом для исследования выступает кал. По сути, этот анализ является группой молекулярных тестов, позволяющих обнаружить вирусы, бактерии и паразитов. Для каждого патогена характерен свой особый тест.- Посев кала на питательной среде. Благодаря этому исследованию можно «высеять» самых распространенных возбудителей инфекций: Campylobacter, Salmonella, Shigella.
- Токсин тест на определение Clostridium difficile. Данная бактерия является возбудителем такого заболевания, как псевдомембранозный колит.
- Специфический тест на обнаружение шига-токсина, выделяемого Escherichia coli.
- Антиген тест на обнаружение Rotavirus.
- Микроскопическое исследование на яйца глистов.
- Специфические антитела на гастроинтестинальных паразитов.
Неинфекционные диареи
Также особую группу патологий в гастроэнтерологической практике занимают неинфекционные диареи. Эти заболевания имеют различную этиологию, патогенез и особенности течения, поэтому лабораторные тесты будут выделяться своим разнообразием.
Некоторые тесты рекомендуют назначать для оценки общего состояния здоровья или для уточнения диагноза в сомнительных случаях:
- Трипсин/Химотрипсин. Объект исследования – фекалии больного. Трипсин и химотрипсин – это ферменты, которые можно обнаружить в стуле при нормальной работе поджелудочной железы. Если их уровень снижен, то это указывает на панкреатит или кистозный фиброз.
- Определение белых клеток крови. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в кишечнике.
- Тест на наличие фекального жира или же анализ на стеаторею. При недостаточности поджелудочный железы не происходит эмульгации липидов, поэтому капельки жира не всасываются в кишечнике и выходят вместе с калом.
- Тест на пищевую аллергию. Данное исследование является «золотым стандартом» в диагностике пищевых аллергических реакций. Во время выполнения теста необходимо присутствие медицинского специалиста, т. к. есть большая вероятность развития анафилаксии.
- Анализ на обнаружение антител к тканям кишечника. При обнаружении антител к тканевой трансглютаминазе необходимо подозревать у пациента наличие глютеновой энтеропатии (целиакии).
- Тест на толерантность к лактозе.
Некоторые тесты рекомендуют назначать для оценки общего состояния здоровья или для уточнения диагноза в сомнительных случаях:
- Общий анализ крови;
- Электролиты;
- Осмолярность.