Анализы при подозрении на гепатит С

Гепатит С – вирусное заболевание, передающееся парентерально. Заражение бытовым путем, при половых контактах, трансплацентарно и при грудном вскармливании происходит достаточно редко. Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae (вид Hepacivirus).

Возбудитель проникает в клетки печени, где активно размножается. Вирус не формирует промежуточной ДНК и соответственно не встраивается в геном гепатоцитов. Как и другие РНК-содержащие вирусы возбудитель гепатита С обладает высокой мутагенностью. Наибольшей изменчивостью отличаются гены, кодирующие белки вирусной оболочки, против которых направлен иммунный ответ. Устойчивость к возбудителю не вырабатывается.

Гепатит С может годами протекать бессимптомно. В 50-75% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У 20% больных хронический гепатит С впоследствии становится причиной цирроза и рака печени.

Инкубационный период в среднем составляет 40-50 дней. Заболевание чаще проходит в безжелтушной форме. Симптомы гепатита С неспецифические:

Если заболевание протекает в острой форме, проявления желтухи слабо выражены. Может отмечаться пожелтение склер и слизистых оболочек, потемнение мочи, ахолия, увеличение печени. Острый гепатит С в 85% случаев протекает в легкой форме.

Основным лабораторным методом выявления гепатита С является определение в крови анти-HCV IgG  и anti-HCV IgM методом иммуноферментного анализа. Антитела обнаруживаются в крови после 2-х недель заболевания. Высокая концентрация IgM свидетельствует об остром течении болезни. Также антитела присутствуют в крови у выздоровевших в течение 8-10 лет в более низких концентрациях. Тест считается скрининговым и проводится при обследовании доноров, беременных женщин, подозрении на заболевание гепатитом.  

Для исключения ложноположительного результата проводится обнаружение в крови РНК возбудителя с помощью ПЦР. С этой же целью используется метод иммуноблоттинга – определение в крови больного антител к специфическим вирусным белкам.

Для изучения состояния печени применяется фибросканирование или УЗИ печени. Оба эти исследования неинвазивны и безопасны для пациента и дают представление о стадии воспалительного процесса, структурных изменениях печени, наличии фиброзных рубцов и участков, пораженных вирусом. Фибросканирование является более информативным и современным методом. Дополнительно может назначаться биопсия печени. В нашей лаборатории можно сделать уникальный комплексный анализ ФиброМакс, который помогает отпределить состояние печени с помощью комплекса расчетных тестов для диагностирования патологических изменений печени.

Проводится общий и биохимический анализ крови, определяется активность печеночных ферментов и билирубина. При заболевании гепатитом С нарушается синтез протромбина в печени, вследствие чего снижается свертываемость крови. Изменения лейкограммы являются неспецифическими и указывают на развитие воспаления.

Для дифференциальной диагностики гепатита С с другими видами гепатитов делают анализ на выявление аутоантител к ферментам печени и эпителию почечных канальцев.