Кардиосклероз

Жуланова Ольга Викторовна
Жуланова Ольга Викторовна Кардиолог,

Как выявить кардиосклероз?


Кардиосклероз – замещение мышечных тканей сердца на соединительнотканные клетки. Появляется в результате кислородного голодания, ишемической болезни сердца, инфаркта. Основным признаком становится сердечная недостаточность и аритмия. Для диагностики используется ЭКГ, эхокардиография, МРТ и КТ, сцинтиграфия. Болезнь трудно поддаётся лечению, прогноз часто осторожный или неблагоприятный.

Появляется  кардиосклероз при плохом кровоснабжении миокарда. Так как мышечные ткани при своей работе потребляют много кислорода, то они первыми погибают из-за его недостатка. Соединительные клетки при этом вполне неплохо переносят данную проблему и размножаются, замещая отмирающие мышечные волокна.

Разрастание рубцовой ткани приводит к уменьшению сократительной способности миокарда. Кроме того, это приводит к деформации клапанов. Всё это ещё сильнее затрудняет работу сердца. Кардиосклероз бывает диффузным, когда разрастание происходит сразу во всём органе, и очаговым, когда патология касается лишь отдельного участка.


Причины кардиосклероза


К кардиосклерозу приводят следующие патологии:
  • Инфаркт миокарда. В этом случае болезнь развивается быстро и носит очаговый характер.
  • Атеросклероз коронарных артерий и ИБС. Патология при этом появляется постепенно, может быть очаговой или диффузно-очаговой.
  • Миокардиты инфекционной природы. В результате быстро возникает диффузный кардиосклероз.
  • Кардиомиопатии. Обычно сопровождаются медленно прогрессирующим диффузным кардиосклерозом.


Симптомы и первые признаки


На первых стадиях болезнь может идти без каких-либо признаков. Выраженность симптоматики кардиосклероза зависит от процента поражённой ткани. При этом болезнь часто протекает с чередованием ремиссий и рецидивов с постепенным ухудшением состояния сердца.

Первыми признаками кардиосклероза являются следующие симптомы:
  • боли в груди;
  • беспричинная слабость;
  • перепады давления;
  • отдышка при физической нагрузке;
  • удушье в покое;
  • отёки стоп и голеней;
  • кашель по ночам из-за транссудата в лёгочной ткани;
  • тахикардия;
  • если болезнь затрагивает зоны проводящих путей, то появляются аритмии.


Методы диагностики


На ранних стадиях первичный кардиосклероз обнаруживается редко, так как пациенты обычно не обращаются за помощью к врачу до тех пор, пока симптомы не станут очевидными. На первых этапах болезнь обнаруживается лишь у людей, перенесших инфаркт или страдающих ИБС, так как у них сердце обследуется регулярно.

При диагностике кардиосклероза используются следующие методы:
  • Сбор анамнеза и осмотр. Анамнез позволяет обнаружить факторы риска, характерные симптомы (боль, отдышку, отёки). При аускультации можно найти у пациента аритмии. Первичный осмотр не позволяет поставить диагноз кардиосклероз, поэтому прибегают к другим методам.
  • Эхокардиография – это обычное УЗИ, но только для сердца. Данный способ позволяет увидеть состояние мягких тканей, клапанов, форму и толщину мышечной стенки, а также другие особенности строения и функционирования. Важной особенностью исследования является то, что всё это наблюдается в режиме реального времени непосредственно при работе сердца.
  • Электрокардиография. ЭКГ даёт представление о биоэлектрическом функционировании сердца. Из-за того, что кардиомиоциты и соединительные клетки по-разному реагируют на нервный импульс, исследование может сообщить о локализации и степени развития проблемы.
  • КТ – исследование с помощью слабого рентгеновского излучения, результаты которого обрабатываются с помощью компьютера. Позволяет обнаружить разные по плотности ткани, за счёт чего можно судить о строении миокарда. С помощью введения контрастных веществ, усиливающих поглощение лучей, можно выделить артериальную сетку сердца.
  • МРТ – способ, основанный на использовании сильных магнитных полей, которые улавливают магнитное возбуждение атомов водорода (входит в состав всех клеток). Тоже позволяет увидеть разные по плотности вещества, что и сообщает о тканевом строении миокарда. Также может использоваться с применением контрастных средств.
  • Сцинтиграфия. Метод заключается в ведении радиоактивных препаратов, которые аккумулируются в органе, а их излучение фиксируется специальной камерой. Способ позволяет обнаружить не просто разные по плотности ткани, а именно конкретный вид клеток. Для подсвечивания кардиомиоцитов используют МИБИ, тетрофосмин, технетрил.
  • Лабораторные исследования крови. Для диагностики кардиосклероза они не нужны, но позволяют установить причину патологии. При атеросклерозе обнаруживают повышенный уровень холестерина, а при миокардите – воспалительные агенты плазмы крови.


Лечение кардиосклероза


Не существует лекарств, которые бы превращали соединительные клетки в кардиомиоциты. Поэтому основной целью лечения является остановка прогрессирования заболевания и улучшение жизни пациента. Исключением является пересадка сердца. Однако это сложная, дорогостоящая операция, которая становится доступной далеко не всем пациентам.

Кроме того, используется паллиативные хирургические методы лечения, которые позволяют добиться значительного улучшения на длительный период времени. 

К таким способам относят:
  • шунтирование коронарных артерий;
  • удаление аневризмы;
  • удаление атеросклеротической бляшки;
  • установку кардиостимулятора.

Широко используется медикаментозное лечение. Подбираются препараты, которые снижают риск образования тромбов, расширяют сосуды, уменьшают нагрузку на сердце. К этим средствам относятся диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Задача данной группы лекарств – увеличить приток крови и кислорода к миокарду, что приостановит разрастание соединительной ткани.