Программа «Обследование на операцию»

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Комплекс предоперационных анализов
Программа «Обследование на операцию» проводится в рамках подготовки к проведению планового оперативного вмешательства и состоит из комплекса предоперационных исследований:
1. Общеклинического анализа крови, включая определение СОЭ и подсчет лейкоцитарной формулы.
2. Общего анализа мочи с микроскопией осадка.
3. Группы крови и Rh-фактора (резус-принадлежности) – определения готовности к экстренной гемотрансфузии.
4. Коагулограммы – 6-ти показателей, отражающих процесс свертываемости крови:
- АПТВ (показывает время гемо-коагуляции);
- F I (фибриногена);
- F II (протромбин);
- МНО (отражающее внешний путь свертывания крови);
- протеин С.
- D-димер.
5. Печеночных проб, включая определение общего белка и общего билирубина – для объективного оценивания состояния паренхимы печени и ее базовых функций.
6. Биохимического анализа крови для определения концентрации глюкозы.
7. Почечных проб – уровня содержания в крови мочевины и креатинина, позволяющих оценить функциональные возможности мочевыводящей системы.
- HBsAg – для выявления носительства австралийского антигена вируса гепатита В;
- анти-HCV – для обнаружения наличия белков-иммуноглобулинов, которые вырабатывает иммунная система к вирусу гепатита С;
- анти-ВИЧ – для выявления инфицированности вирусом, вызывающим синдром иммунодефицита.
- суммарные АТ к Treponema Pallidum (возбудителю сифилиса).
Когда делают анализ?
Комплекс предоперационных анализов широко применяется перед плановой госпитализацией в хирургическое отделение, с его помощью практикующие специалисты:
- оценивают общее состояние здоровья пациента;
- выявляют наличие возможных противопоказаний к хирургическому лечению;
- определяют готовность организма больного к предстоящей операции;
- снижают вероятность возникновения тяжелых осложнений;
- выявляют наиболее опасные инфекционные процессы – гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис.
Методика проведения анализа
Предоперационное обследование выполняют в амбулаторных условиях. Сдача образцов биологического материала осуществляется в утреннее время. Для анализа мочи необходима разовая порция, собранная в стерильную емкость утром, после подмывания наружных гениталий.
Кровь из пальца и вены отбирают натощак, накануне процедуры пациенту требуется:
- исключить употребление сладких газированных и спиртных напитков;
- ограничить пищевую нагрузку, психоэмоциональное напряжение, курение и физическую активность;
- ужинать не позже 19.00.
В лабораторном центре для выполнения исследований используют современное оборудование и новейшие методики, позволяющие в кратчайшие сроки получить достоверные результаты.
Клинический анализ крови
Проведение клинического анализа крови предназначено для определения количества всех классов форменных элементов:
1. Гемоглобина – железосодержащего белка, связывающего молекулы кислорода и углекислоты. Его уровень является важным показателем – снижение приводит к гипоксии:
- у женщин норма колеблется от 119 до 139 г/л;
- у мужчин – от 141 до 159 г/л.
2. Эритроцитов – красных кровяных телец, которые принимают активное участие в водно-солевом и газообмене, регуляции кислотности плазмы. В норме у:
- женщин – 3,8-4,1 Т/л;
- мужчин – 4,2-4,9 Т/л.
3. Лейкоцитов – белых кровяных телец, выполняющих защитную функцию. Их норма оставляет 3,9-8,9 Г/л. Увеличение численности клеток указывает на формирование иммунного ответа.
4. Соотношение разновидностей лейкоцитов:
- нейтрофилов – сегментоядерных форм должно быть от 46 до 70% от общего числа белых клеток, палочкоядерных не больше 6%;
- эозинофилов – до 5%;
- базофилов – до 1%;
- лимфоцитов – 20-36%;
- моноцитов – 2-10%.
5. Тромбоцитов – кровяных пластинок, участвующих в процессах свертывания крови. Их норма – 185-315 Г/л. Снижение характерно для аутоиммунных патологий, повышение – значимых кровопотерь и заболеваний селезенки.
6. Скорость оседания эритроцитов в норме у женщин – 3-16 мм/ч, у мужчин – 3-12 мм/ч. Ее повышение свидетельствует о воспалительном процессе.
Клинический анализ мочи
Клинический анализ мочи позволяет оценить и контролировать состояние пациента в период хирургического лечения. В ходе выполнения исследования проводят ряд диагностических тестов, направленных на определение:
1. Кислотно-щелочной реакции – в норме колеблется от 5,0 до 6,5. Закисление наблюдается при гипо-калиемии, подагре, сахарном диабете, защелачивание – при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыделительных органах и массивной потере соли.
2. Относительная плотность, отражающая способность почек концентрировать и разводить урину, норма – 1006-1026 г/л
3. Белка, который в норме присутствует в моче в концентрации не более 0,1 г/л. Увеличение его количества (протеинурия) характерна для заболеваний почек.
4. Билирубина, его наличие в моче указывает на нарушение проходимости желчевыводящих протоков.
5. Уробилиногена, окрашивающего урину в желтый цвет. Его повышение указывает на дисфункцию печени или гемолитическую анемию.
6. Глюкозы – в норме отсутствует, ее появление отмечается при эндокринных расстройствах и нарушении канальцевой реабсорбции.
7. Элементов мочевого осадка:
- плоского эпителия – в норме встречаются единичные клетки;
- эритроцитов – должны присутствовать в незначительном количестве;
- лейкоцитов – не более 6-8 в поле зрения;
- цилиндров – в норме отсутствуют, их наличие указывает на амилоидоз или туберкулез почки, почечную и сердечную недостаточность, отторжение трансплантата, отравление тяжелыми металлами;
- солевых кристаллов, их появление зависит от рН мочи и ее коллоидного состава.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию печени, поджелудочной железы и почек, получить информацию о липидном, белковом и углеводном обмене, установить потребность организма пациента в микроэлементах. В ходе выполнения исследования определяют концентрацию:
1. Билирубина – важного диагностического маркера печеночных патологий. В норме общая фракция составляет 8,2-21,7 мкмоль/л, прямая – 2,1-5,0 мкмоль/л.
2. Ферментов, содержащихся в гепатоцитах и осуществляющих обменные процессы:
- аланинаминотрансферазы – в крови присутствует в количестве от 1 до 40 единиц;
- аспартатаминотрансферазы – 1-38;
- гамма-глютамилтранспептидазы – 11-49;
- щелочной фосфатазы – 148-279.
3. Альбумина – плазменного белка, который производит печень. Его нормальный уровень содержания в крови – 34-50 г/л.
4. Общего белка – отражающего эффективность функциональной деятельности внутренних органов при поддержании протеинового обмена. Его норма – 64-84 г/л.
5. Креатинина – конечного продукта креатин-фосфатной реакции. В норме у мужчин – 60-105 мкмоль/л, у женщин – 45-78 мкмоль/л.
6. Мочевины – основного продукта распада протеинов. У здоровых женщин ее концентрация колеблется от 2,5 до 6,6 ммоль/л, у мужчин – 3,1-7,2 мкмоль/л.
7. Глюкозы – главного источника энергии для клеток. Норма – 3,4-5,9 ммоль/л.
Что может оказать влияние на результаты исследования?
Получение некорректных результатов комплексного исследования может быть обусловлено несоблюдением требований при подготовке к даче биологических материалов – получением травм при выполнении инструментального обследования, пренебрежением гигиеническими процедурами, физическим перенапряжением, парентеральным введением накануне анализов контрастных веществ и растворов глюкозы.