Акне

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Угревая болезнь (угри, акне)


АкнеАкне — это воспалительное заболевание кожного покрова. Наравне с иностранным научным термином «Acne» используется русское название — «Угри». Акне — это воспаление в коже, вызванное изменениями в сальных железах под влиянием патогенных штаммов вида Propionibacterium или Cutibacterium acnes.

Виды угрей:
  • обыкновенное или юношеское (acne vulgaris);
  • экскориированое;
  • тропическое;
  • неуточненное;
  • детское.
Юношеские угри встречаются у 90% подростков, обычно проходят после 18–25 лет. Причины других видов отличаются, но принципы лечения схожи.


Признаки акне


Закрытый комедон — белый или светло-розовый бугорок, заполненный смесью кожного жира с чешуйками эпидермиса. Открытый комедон (черная точка) — сально-кератиновый конус в верхней части поры, потемневший из-за окисления воздуха и загрязнения. Небольшое количество открытых и закрытых комедонов характерно для легкой степени акне.

Развитие угревой болезни приводит к возникновению папул — красных узелков диаметром 5 мм, пустул — желтовато-белых прыщей диаметром более 5 мм, с гноем и красным ободком в основании. Гнойные прыщи, микро-кисты характерны для тяжелого течения заболевания.


Механизм развития


Детские угри появляются в первые дни жизни под влиянием гормонов матери в крови новорожденного, не требуют лечения. В подростковом возрасте на фоне повышенной секреции и дисбаланса гормонов увеличивается выработка кожного жира. Одновременно происходит нарушение отшелушивания мертвых клеток эпидермиса (фолликулярный кератоз). После закупорки протоков сальной железы создаются условия для колонизации пропионибактериями.


Основные причины возникновения акне


Важнейший эндогенный фактор — сдвиг гормонального фона в подростковом возрасте. Угри возникают при наследственной предрасположенности к реакции на токсины Propionibacterium acnes. Воспалительный процесс усиливается при низком уровне местного иммунитета, внутренних заболеваниях, неправильном уходе за кожей.


Методы диагностики


Лабораторные анализы
При обращении пациента с угревой сыпью дерматолог проводит визуальный осмотр кожи. Обычно до посещения врача больные уже самостоятельно применяют различные средства. Врач проводит анализ использованных препаратов, предлагает обследование. Назначаются анализы крови — общий и биохимический.

В диагностическом центре, клинике нужно сделать УЗИ щитовидной железы, почек, девушкам и женщинам — матки, яичников. Назначаются лабораторные анализы крови: на половые гормоны, на тиреотропный гормон, трийодтиронин, кальцитонин, антитела.

При необходимости проводится консультация с гастроэнтерологом. При отсутствии заболеваний внутренних органов врач предполагает, что у пациента наследственная патология. Назначается генетический анализ для выявления генов, отвечающих за данную форму акне.


Лечение


Терапия легкой и средней степени тяжести угревой болезни ограничивается применением наружных средств. Используются гели и мази с антисептиками, ретиноидами, антибиотиками. При тяжелом течении акне, наличии 40 и более папуло-пустул на лице назначаются антибактериальные препараты и ретиноиды внутрь.

Необходимо комплексное лечение в течение не менее 3 месяцев для устранения комедонов, гнойников, красных пятен. Потребуется несколько сеансов пилинга фруктовыми кислотами, других процедур для улучшения цвета лица и выравнивания рельефа кожи.