Карбункул

Как распознать карбункул

Карбункул представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в волосяных фолликулах и охватывающий сальные железы, подкожную клетчатку и кожные покровы. Характеризуется образованием в глубоких слоях дермы обширного некротического очага.

Причины возникновения карбункула

Возбудителями данного заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, которые попадают на поврежденную кожу – протеи, стафило-, энтеро- и стрептококки, кишечная палочка. Развитию воспаления способствуют:

• чрезмерное потовыделение;
• высокая влажность воздуха;
• гиперсекреция сальных желез;
• пренебрежение гигиеническими требованиями.

Осложнения

При карбункуле особой опасностью является распространение инфекции в глубокие ткани и циркулирующую кровь, которое происходит у пациентов с иммунодефицитными состояниями и при отсутствии своевременного лечения. Это грозит:

• формированием в мягких тканях абсцесса;
• инфицированием костной ткани и развитием остеомиелита;
• воспалением кровеносных сосудов и возникновением флебита;
• вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов;
• присоединением рожистого воспаления.  

Симптомы болезни

Чаще всего карбункул появляется на лице, задней поверхности шеи, междулопаточной, поясничной и ягодичной зонах. Начальная стадия характеризуется воспалением отдельных волосяных луковиц – на них появляются плотные бугорки-инфильтраты. Прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса сопровождается:

• образованием единого полушаровидного уплотнения, состоящего из элементов лимфы, клеток и крови;
• напряженностью, гипертермией и изменением оттенка кожи над очагом поражения;
• общим недомоганием;
• высокой температурой тела;
• головной болью;
• тошнотой, вплоть до рвоты.

На поверхности созревшего карбункула формируются несколько пустул, при вскрытии которых выделяется гной и некротические массы. В пораженном участке образовывается глубокое изъязвление, доходящее до мышц. Постепенно дефект кожи заживает с формированием грубого, спаянного с близлежащими тканями рубца.

Диагностика

Важное значение при карбункуле имеет своевременное обращение за медицинской помощью – это позволит избежать развития тяжелых осложнений. Квалифицированный специалист сможет установить причину развития инфекционно-воспалительного процесса и выбрать рациональную тактику лечебных мероприятий, изучив результаты:

1. Клинического анализа крови, позволяющего оценить степень выраженности воспаления на основании изменения параметров – скорости оседания эритроцитов, численности лейкоцитов и процентного соотношения их разновидностей.
2. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего белка и его фракций.
3. Бактериологического посева патологического содержимого гнойника – для выделения инфекционного возбудителя, его идентификации и определения восприимчивости к лекарственным средствам.
4. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, направленных на уничтожение антигенов болезнетворных микроорганизмов.
5. Молекулярно-биологического исследования – для обнаружения фрагментов генетического материала патогенных бактерий.

Лечение

В первую очередь лечебные мероприятия направляются на уничтожение возбудителя инфекции, ставшего причиной формирования карбункула – пациенту назначают внутримышечную антибиотикотерапию. Для купирования интоксикационного синдрома применяют инфузионную терапию – внутривенное введение растворов Натрия хлорида и Глюкозы. 

Некротическая стадия требует оперативного лечения – карбункул вскрывают под местной анестезией, для выхода гноя устанавливается дренаж. Полость гнойника промывают антисептическими растворами и накладывают повязки с противовоспалительной мазью.