Онихомикоз

Как определить онихомикоз 

Онихомикоз - это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее ногтевую пластину на руках и ногах, которое спровоцировано представителями условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Патология часто встречается в клинической практике в различном возрасте.

Причины онихомикоза

В основе развития заболевания лежит инфицирование пациента грибком, который может быть представителем условно-патогенной или патогенной микрофлоры.

К факторам, повышающим заражение пациента, относят:

• Травматическое воздействие.
• Наличие варикозно-расширенных вен и трофических изменений, которые могут быть им спровоцированы.
• Гипергидроз.
• Приём лекарственных средств, оказывающих антибактериальный и цитостатический эффекты.
• Эндокринные расстройства.
• Кожные заболевания.
• Неправильно подобранную обувь по размеру и особенностям стопы.
• Пренебрежение правилами гигиены.

Заражение происходит от инфицированного человека путём рукопожатия, использования обуви или предметов гигиены. Длительное время возбудитель может размножаться бессимптомно, лишь после достижения критической массы и действия провоцирующего фактора отмечается попадание его в ногтевую пластину с последующим проявлением симптомов заболевания. В дальнейшем грибок мигрирует и достигает ногтевого ложа.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления будут зависеть от стадии течения заболевания. К начальным признакам относят развитие шелушения, зуда и сухости в области ладоней или стоп. Постепенно присоединяются трещины, которые могут стать входными воротами для инфекции.

Со стороны ногтевой пластины отмечается ее помутнение, появление желтоватого оттенка. Ноготь утолщается и становится ломким, крошится и постепенно истончается до полной атрофии. Ногтевая пластина при выраженном онихомикозе отслаивается безболезненно.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб пациента и данных анамнеза. Уточняется продолжительность клинических проявлений, возможное действие провоцирующих факторов и наличие сопутствующих патологий. Во время осмотра оценивается состояние кожных покровов, наличие трещин, утолщений и оттенок, со стороны ногтевой пластины помимо цвета определяется толщина, возможное отслоение и болезненность.

Из дополнительных методов диагностики применяется:

• Осмотр поражённого участка под лампой Вуда. Для грибков характерно появление зеленого свечения.
• Конфокальная лазерная микроскопия соскобов с участка поражения.
• Посев материала на питательные среды с последующим культуральным исследованием возбудителя.
• Гистологическое исследование полученного материала.

Лечение

Для устранения онихомикоза применяют несколько направлений, среди которых медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. 

Среди лекарственных средств, которые назначаются пациенту, используют:

• Антимикотики.
• Антибиотики.
• Кератолитики.
• Мази и лаки, содержащие Клотримазол и Миконазол.

При поражении большого участка ногтевой пластины и признаках ее отслоения показана специальная обработка с удалением роговой пластины и чисткой ложа. Обязательным этапом после оперативного лечения является наложение повязки с антисептиком и антимикотиком. Заключительная стадия лечения предусматривает назначение физиотерапевтических процедур. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, возможно появление косметических дефектов со стороны ногтевой пластины.