Диагностика панникулита и методы лечения

Панникулит - это постепенно прогрессирующая патология подкожной жировой клетчатки, имеющая воспалительный характер. При наличии такой болезни наблюдается разрушение жировых клеток, их замещение элементами соединительной ткани (с последующим формированием бляшек, узлов или инфильтратов).

Причины панникулита

Приблизительно в 50 % случаев диагностируют идиопатическую (спонтанную) форму панникулита. Как правило, она выявляется у пациенток женского пола в возрасте от 30 до 50 лет.

В остальных случаях диагностируется вторичный панникулит, спровоцированный дерматологическими или системными болезнями, иммунологическими патологиями, влиянием разнообразных негативных факторов (к примеру, приём некоторых лекарств, воздействие холода).

Механизм развития болезни

Было установлено, что основная предпосылка возникновения болезни – нарушение процесса перекисного окисления жиров. Но, несмотря на проведение большого количества исследований патогенеза недуга, специалисты в сфере дерматологии до настоящего момента в полной мере не представляют механизм развития заболевания.

Вторичный панникулит может быть:

Иммунологическим. Его развитие обычно бывает спровоцировано системными васкулитами. В детском возрасте иммунологический панникулит может являться одной из форм течения узловатой эритемы;
Волчаночным. Такой вторичный панникулит возникает на фоне тяжёлой формы системной красной волчанки;
Ферментативным. Это заболевание спровоцировано воздействием панкреатических ферментов, повышение уровня которых в крови наблюдается при наличии у пациента панкреатита;
Холодовым. Эту локальную форму болезни принято считать реакцией на сильное холодовое воздействие. Патология сопровождается появлением плотных узлов розового цвета, проходящих в течение 14-20 дней;
Стероидным. Такой вторичный панникулит развивается в детском возрасте (в течение 7-14 дней после завершения курса приёма кортикостероидов). Отличительная черта этой формы патологии – самопроизвольное излечение, без какой-либо дополнительной терапии;
Искусственным. Данная патология спровоцирована использованием некоторых медикаментов;
Кристаллическим. Заболевание развивается при наличии почечной недостаточности и подагры.

Существует и форма панникулита, спровоцированная дефицитом 1-антитрипсина. Это наследственная патология сопровождается такими системными проявлениями, как геморрагии, васкулит.

Симптомы панникулита

По своему течению панникулит бывает:

рецидивирующим;
подострым;
острым.

Обратите внимание! При острой форме патологии наблюдаются боли в суставах, высокая температура тела, ухудшение работы печени и почек.

Один из характерных признаков спонтанного панникулита – появление узловых образований в районе подкожно-жировой клетчатки. Они располагаются на разной глубине. В большинстве случаев такие узловые образования образуются в области верхних и нижних конечностей, сравнительно редко – в районе грудной клетки, живота. После разрешения патологических узлов на этих участках тела образуются очаги атрофии жировой клетчатки.

Бляшечная форма болезни сопровождается появлением отдельных скоплений узлов, формирующих бугристые конгломераты. Находящаяся под этими образованиями кожа может быть розового или бардового цвета. В отдельных ситуациях конгломераты узлов занимают собой всю клетчатку плеча, бедра или голени. При этом наблюдается сдавливание нервных и сосудистых пучков, что может стать причиной отёчности конечности, возникновения болевых ощущений, лимфостаза.

При узловой форме панникулита в районе подкожной клетчатки формируются узлы, размер которых варьирует от 3 мм до 5 см. Кожа, расположенная под этими узлами, может иметь как обычную, так и насыщенно-розовую окраску.

Смешанная форма панникулита диагностируется относительно редко. Она характеризируется переходом узловой формы болезни в бляшечную, а впоследствии в инфильтративную.

При наличии спонтанного панникулита может не наблюдаться ухудшение общего самочувствия больного. Но, как правило, в первые дни заболевания наблюдаются примерно такие же симптомы, что и при ОРВИ:

головные боли;
высокая температура тела;
общее недомогание;
появление болевых ощущений в мышцах.

Диагностика панникулита

Диагностика болезни должна выполняться дерматологом совместно с другими узкими специалистами:

нефрологом;
врачом-ревматологом;
гастроэнтерологом.

При подозрении на наличие у пациента панникулита показано назначение печеночных проб, выполнение пробы Реберга, биохимических анализов мочи и крови, проведение исследования панкреатических ферментов.

Обратите внимание! Обнаружение узлов висцерального панникулита производится в процессе выполнения ультразвукового исследования поджелудочной железы, пищеварительных органов, почек.

При выполнении посева крови на стерильность исключается септический характер патологии. Для того чтобы дифференцировать инфильтративный панникулит от абсцесса, стоит прибегнуть к бактериологическому исследованию отделяемого вскрывшегося узла.

Точный диагноз следует ставить на основании результатов, полученных при проведении биопсии узла. В процессе выполнения гистологического исследования обнаруживается воспалительная инфильтрация, признаки некроза жировых клеток.

Методы лечения панникулита

При наличии у пациента панникулита показано комплексное лечение. При назначении терапии учитываются такие факторы, как форма болезни, течение заболевания. В процессе лечения узлового панникулита применяют:

антиоксиданты;
лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

При наличии у пациента хронической формы узлового панникулита может выполняться обкалывание единичных патологических образований препаратами из группы глюкокортикоидов.

Показано и проведение физиотерапевтических процедур. Пациенту рекомендовано посещение сеансов УВЧ, магнитотерапии, лазеротерапии.

Обратите внимание! В процессе терапии вторичных форм болезни в обязательном порядке необходимо проведение терапии фонового заболевания (к примеру, подагры, васкулита).

При наличии инфильтративной и бляшечной формы болезни показан приём цитостатиков, препаратов из группы глюкокортикостероидов. Рекомендовано и применение гепатопротекторов, предназначенных для улучшения работы печени.