Андрогенный дефицит
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить андрогенный дефицит
Андрогенный дефицит представляет собой клинический синдром, который характеризуется уменьшением концентрации мужского полового гормона тестостерона из-за недостаточной функциональной деятельностью яичек.
Причины появления заболевания
Тестостерон – это основной мужской гормон, который обеспечивает формирование вторичных половых признаков, развитие и функционирование репродуктивных органов. Его синтез происходит в тестикулах (или семенниках) под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.
Нарушение этих процессов ассоциировано с:
- врожденными аномалиями развития яичек;
- опухолями гипофиза и гипоталамуса;
- гиповитаминозом;
- атеросклеротическим поражением сосудов тестикул;
- перенесенными инфекциями;
- пагубными привычками;
- аутоиммунными патологиями;
- ожирением;
- сахарным диабетом;
- постоянным перегреванием яичек;
- состоянием после перенесенного оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии;
- сердечной недостаточностью;
- приемом анаболиков;
- гипер-липидемией;
- заболеваниями щитовидной железы;
- хроническим простатитом;
- чрезмерным физическим и психоэмоциональным напряжением.
Симптомы андрогенной недостаточности у мужчин
Клинические проявления данного патологического состояния характеризуются:
- снижением полового влечения;
- алопецией;
- увеличением молочных желез;
- быстрой утомляемостью;
- потерей массы тела;
- эмоциональной нестабильностью;
- возникновением остеопороза;
- сухостью и истончением кожных покровов;
- ухудшением эрекции;
- нарушением сна;
- снижением количества спермы, выделенной после оргазма.
Диагностика андрогенной недостаточности
При подозрении на дефицит тестостерона пациента направляют на комплексное обследование, включающее:
- Анкетирование – заполнение опросника AMS, позволяющее оценить предъявляемые жалобы и выраженность клинической симптоматики.
- Пальпацию яичек для определения их объема (по орхидометру Прадера) и консистенции.
- Ректальное исследование предстательной железы.
- Ультрасонографию мошонки.
- Термографию с помощью портативного датчика – для выявления повышения температуры в поврежденном яичке.
- Доплеровскую эхографию – для оценивания кровотока в тестикулах и семенном канатике.
- Транс-ректальное УЗИ простаты – для дифференциального диагностирования андрологических патологий.
- Денситометрию – для выявления потери костной массы.
- Клинические анализы крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
- Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, витамина D, фолликулотропина, лютеинтропина, ингибина В, пролактина, эстрадиола, хорионического гонадотропина, тиреоидных гормонов, глюкозы, холестерина и его фракций.
- Спермограмму – для определения общего количества и активности сперматозоидов.
- Иммунологическое исследование крови – для выявления антител, «атакующих» клетки собственного организма.
Лечение андрогенной недостаточности у мужчин
Основной целью лечебных мероприятий является улучшение самочувствия и репродуктивного здоровья пациента. Выбор методов зависит от формы патологии и рисков возникновения осложнений – обычно назначают препараты тестостерона и ХГЧ, заместительную витаминную терапию. Дозировка и способ введения лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от уровня андрогенного дефицита.