Андрогенный дефицит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как выявить андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит представляет собой клинический синдром, который характеризуется уменьшением концентрации мужского полового гормона тестостерона, обусловленного недостаточной функциональной деятельностью тестикул (яичек).

Причины появления заболевания

Тестостерон – это основной мужской гормон, который обеспечивает формирование вторичных половых признаков, развитие и функционирование репродуктивных органов. Его синтез происходит в тестикулах (или семенниках) под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушение этих процессов ассоциировано с:

  • Андрогенный дефицитврожденными аномалиями развития яичек;
  • опухолями гипофиза и гипоталамуса;
  • гиповитаминозом;
  • атеросклеротическим поражением сосудов тестикул;
  • перенесенными инфекциями;
  • пагубными привычками;
  • аутоиммунными патологиями;
  • ожирением;
  • сахарным диабетом;
  • постоянным перегреванием яичек;
  • состоянием после перенесенного оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии;
  • сердечной недостаточностью;
  • приемом анаболиков;
  • гипер-липидемией;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • хроническим простатитом;
  • чрезмерным физическим и психоэмоциональным напряжением.

Симптомы андрогенной недостаточности у мужчин

Клинические проявления данного патологического состояния характеризуются:

  • снижением полового влечения;
  • алопецией;
  • увеличением молочных желез;
  • быстрой утомляемостью;
  • потерей массы тела;
  • эмоциональной нестабильностью;
  • возникновением остеопороза;
  • сухостью и истончением кожных покровов;
  • ухудшением эрекции;
  • нарушением сна;
  • снижением количества спермы, выделенной после оргазма.

Диагностика андрогенной недостаточности

При подозрении на дефицит тестостерона пациента направляют на комплексное обследование, включающее:

  1. Диагностика андрогенной недостаточностиАнкетирование – заполнение опросника AMS, позволяющее оценить предъявляемые жалобы и выраженность клинической симптоматики.
  2. Пальпацию яичек для определения их объема (по орхидометру Прадера) и консистенции.
  3. Ректальное исследование предстательной железы.
  4. Ультрасонографию мошонки.
  5. Термографию с помощью портативного датчика – для выявления повышения температуры в поврежденном яичке.
  6. Доплеровскую эхографию – для оценивания кровотока в тестикулах и семенном канатике.
  7. Транс-ректальное УЗИ простаты – для дифференциального диагностирования андрологических патологий.
  8. Денситометрию – для выявления потери костной массы.
  9. Клинические анализы крови и мочи – для оценивания общего состояния организма. 
  10. Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, витамина D, фолликулотропина, лютеинтропина, ингибина В, пролактина, эстрадиола, хорионического гонадотропина, тиреоидных гормонов, глюкозы, холестерина и его фракций.
  11. Спермограмму – для определения общего количества и активности сперматозоидов. 
  12. Иммунологическое исследование крови – для выявления антител, «атакующих» клетки собственного организма. 

Лечение андрогенной недостаточности у мужчин

Основной целью лечебных мероприятий является улучшение самочувствия и репродуктивного здоровья пациента. Выбор методов зависит от формы патологии и рисков возникновения осложнений – обычно назначают препараты тестостерона и ХГЧ, заместительную витаминную терапию. Дозировка и способ введения лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от уровня андрогенного дефицита.