Как выявить андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит представляет собой клинический синдром, который характеризуется уменьшением концентрации мужского полового гормона тестостерона, обусловленного недостаточной функциональной деятельностью тестикул (яичек).

Причины появления заболевания

Тестостерон – это основной мужской гормон, который обеспечивает формирование вторичных половых признаков, развитие и функционирование репродуктивных органов. Его синтез происходит в тестикулах (или семенниках) под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушение этих процессов ассоциировано с:

врожденными аномалиями развития яичек;
опухолями гипофиза и гипоталамуса;
гиповитаминозом;
атеросклеротическим поражением сосудов тестикул;
перенесенными инфекциями;
пагубными привычками;
аутоиммунными патологиями;
ожирением;
сахарным диабетом;
постоянным перегреванием яичек;
состоянием после перенесенного оперативного вмешательства, химио- и лучевой терапии;
сердечной недостаточностью;
приемом анаболиков;
гипер-липидемией;
заболеваниями щитовидной железы;
хроническим простатитом;
чрезмерным физическим и психоэмоциональным напряжением.

Симптомы андрогенной недостаточности у мужчин

Клинические проявления данного патологического состояния характеризуются:

снижением полового влечения;
алопецией;
увеличением молочных желез;
быстрой утомляемостью;
потерей массы тела;
эмоциональной нестабильностью;
возникновением остеопороза;
сухостью и истончением кожных покровов;
ухудшением эрекции;
нарушением сна;
снижением количества спермы, выделенной после оргазма.

Диагностика андрогенной недостаточности

При подозрении на дефицит тестостерона пациента направляют на комплексное обследование, включающее:

Анкетирование – заполнение опросника AMS, позволяющее оценить предъявляемые жалобы и выраженность клинической симптоматики.
Пальпацию яичек для определения их объема (по орхидометру Прадера) и консистенции.
Ректальное исследование предстательной железы.
Ультрасонографию мошонки.
Термографию с помощью портативного датчика – для выявления повышения температуры в поврежденном яичке.
Доплеровскую эхографию – для оценивания кровотока в тестикулах и семенном канатике.
Транс-ректальное УЗИ простаты – для дифференциального диагностирования андрологических патологий.
Денситометрию – для выявления потери костной массы.
Клинические анализы крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
Биохимический анализ крови – для измерения уровня содержания: тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, витамина D, фолликулотропина, лютеинтропина, ингибина В, пролактина, эстрадиола, хорионического гонадотропина, тиреоидных гормонов, глюкозы, холестерина и его фракций.
Спермограмму – для определения общего количества и активности сперматозоидов.
Иммунологическое исследование крови – для выявления антител, «атакующих» клетки собственного организма.

Лечение андрогенной недостаточности у мужчин

Основной целью лечебных мероприятий является улучшение самочувствия и репродуктивного здоровья пациента. Выбор методов зависит от формы патологии и рисков возникновения осложнений – обычно назначают препараты тестостерона и ХГЧ, заместительную витаминную терапию. Дозировка и способ введения лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от уровня андрогенного дефицита.