Острый нефрит выявит новый анализ
Диагностика острого интерстициального нефрита
Американскими учеными было организовано исследование для определения биомаркеров острого интерстициального нефрита (ОИН). Процедуры исследования проводились на базе двух больниц при Йельском университете. В течение трехлетнего периода учеными проводился сравнительный анализ образцов крови и мочи, взятых у пациентов, которым была назначена биопсия в связи с подозрением на ОИН. Это заболевание диагностируется в 15–20% случаев острого повреждения почек. Причиной патологии является аутоиммунное или аллергическое повреждение канальцев почек.
Тяжелые формы аллергических реакций могут возникать в ответ на применение более 100 препаратов. В список лекарственных средств, аллергия на которые способна вызвать острое повреждение почек, входят анальгетики, антациды, антибиотики. В результате воспаления и отека почечных структур нарушается абсорбция воды, аминокислот и глюкозы. Одновременно ухудшается процесс выведения продуктов жизнедеятельности, таких как мочевина и креатинин. Поэтому в комплекс обследования пациентов помимо стандартных клинических методов исследования включена биопсия почки, позволяющая установить диагноз со 100% точностью. Задачей исследователей был поиск веществ, которые могли бы играть роль биомаркеров в диагностике ОИН. С этой целью в 79 образцах, взятых от пациентов с подтвержденным диагнозом, было проанализировано содержание 12 белковых веществ в моче и 10 протеинов плазмы крови. Полученные данные сравнили с результатами анализа образцов от 186 пациентов, у которых почечная биопсия не подтвердила наличие интерстициального нефрита.
Для измерения концентрации маркерных веществ в плазме и моче использовалась панель 10-plex Proinflammatory Panel 1. Учеными был также создан и задействован в исследовании специальный двойной анализ мочи на интерлейкины IL-5 и IL-9. Параллельно при помощи анализатора Randox RX Daytona была измерена мочевая концентрация альбумина и креатинина. Кроме того, был выполнен анализ мочи с использованием анализатора ClinitekStatus на тест-полосках и проведена микроскопия осадка мочи. Выяснилось, что ни одно из веществ, определенных в ходе исследования в плазме крови, не может рассматриваться в качестве маркера ОИН. Но ученым удалось обнаружить повышение мочевой концентрации двух белковых соединений (фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина-9) у пациентов с интерстициальным нефритом. С целью проверки чувствительности анализа на содержание этих биомаркеров в моче, ученые сравнили информативность этого теста для диагностики ОИН с теми результатами, что были получены в ходе оценки биопсийного материала или во время клинического обследования перед проведением биопсии. Точность диагноза, устанавливаемого по результатам биопсии, составила 100%.
На основании клинических признаков показатели диагностики интерстициального нефрита колебались в пределах 62–69%. Таким образом, применение анализа мочи на биомаркеры ОИН имеет лучшие показатели, чем физикальное обследование и может быть рекомендовано для практического применения.