Гастринома

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач,

Как определить синдром Золлингера-Эллисона

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) представляет собой комплекс симптомов, которые появляются при формировании в поджелудочной железе либо 12-типерстной кишке опухоли, секретирующей гастрин – гормон, необходимый для регуляции выработки соляной кислоты. Ее избыток оказывает ульцерогенное действие на слизистые покровы пищеварительного тракта и приводит к образованию на них множественных язвенных дефектов.

Причины гастриномы

В большинстве случаев синдром Золлингера-Эллисона возникает при неконтролируемом увеличении уровня содержания в человеческом организме гастрина, ассоциированного с:

  • наличием гормон-секретирующего новообразования;
  • множественным эндокринным аденоматозом – наследственной патологией, характеризующейся злокачественными опухолями желез внутренней секреции;
  • гиперплазией G-клеток нижнего отдела желудка

Симптомы и первые признаки

У пациентов с гастриномой наблюдается развитие язвенной болезни, которая характеризуется не типичной локализацией изъязвлений, тяжелым течением и толерантностью к проводимым лечебным мероприятиям. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • интенсивные болезненные ощущения в эпигастрии;
  • длительную изжогу;
  • постоянную отрыжку;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • расстройство стула;
  • снижение веса.

Прогрессирование заболевания сопровождается сужением пищевода, закислением содержимого тонкого кишечника, усилением перистальтики, нарушением всасывания питательных веществ, возникновением воспалительного и деструктивного процесса.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение гастриномы с гастритом, целиакией, стенозом привратника желудка, опухолями тонкого кишечника основано на результатах:

  1. Сбора семейного и личного анамнеза.
  2. Физикального осмотра пациента.
  3. Функциональных проб с секретином, солями кальция, глюкагоном – для исследования показателей желудочной секреции.
  4. Гемограммы – для измерения уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов и лейкоцитов.
  5. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания базального гастрина, альфа-амилазы, альбумина, мочевины, тиреоидных гормонов, глюкозы.
  6. Селективной абдоминальной ангиографии – для определения концентрации гастрина в панкреато-дуоденальных венах.
  7. Ультрасонографии и компьютерной томографии брюшных органов – для визуализации опухолевидного образования.
  8. Фиброгастродуоденоскопии – для выявления язвенного поражения.

Лечение

Консервативная терапия при синдроме Золлингера-Эллисона включает длительное применение лекарственных средств, которые обеспечивают снижение продукции желудочного сока:

  • блокаторов H2-рецепторов гистамина;
  • ингибиторов протонной помпы;
  • селективных м-холинолитиков.

Отсутствие эффективности медикаментозного лечения является показанием для радикальных методов – полного удаления гастриномы с выполнением диафаноскопии, дуоденотомии, ревизии слизистых покровов и курса химиотерапии.