Гастринома
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить синдром Золлингера-Эллисона
Гастринома - это патология, при которой в поджелудочной железе либо 12-типерстной кишке появляетя опухоль, секретирующая гастрин. Гормон стимулирует избыточную выработку соляной кислоты, что приводит к образованию многочисленных язв.
Причины гастриномы
В большинстве случаев синдром Золлингера-Эллисона возникает при неконтролируемом увеличении уровня содержания в человеческом организме гастрина, ассоциированного с:
- наличием гормон-секретирующего новообразования;
- множественным эндокринным аденоматозом – наследственной патологией, характеризующейся злокачественными опухолями желез внутренней секреции;
- гиперплазией G-клеток нижнего отдела желудка.
Симптомы и первые признаки
У пациентов с гастриномой наблюдается развитие язвенной болезни, которая характеризуется не типичной локализацией изъязвлений, тяжелым течением и толерантностью к проводимым лечебным мероприятиям.
Пациенты предъявляют жалобы на:
- интенсивные болезненные ощущения в эпигастрии;
- длительную изжогу;
- постоянную отрыжку;
- трудности с проглатыванием пищи;
- расстройство стула;
- снижение веса.
Прогрессирование заболевания сопровождается сужением пищевода, закислением содержимого тонкого кишечника, усилением перистальтики, нарушением всасывания питательных веществ, возникновением воспалительного и деструктивного процесса.
Диагностика
Диагностирование и клиническое разграничение гастриномы с гастритом, целиакией, стенозом привратника желудка, опухолями тонкого кишечника основано на результатах:
- Сбора семейного и личного анамнеза.
- Физикального осмотра пациента.
- Функциональных проб с секретином, солями кальция, глюкагоном – для исследования показателей желудочной секреции.
- Гемограммы – для измерения уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов и лейкоцитов.
- Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания базального гастрина, альфа-амилазы, альбумина, мочевины, тиреоидных гормонов, глюкозы.
- Селективной абдоминальной ангиографии – для определения концентрации гастрина в панкреато-дуоденальных венах.
- Ультрасонографии и компьютерной томографии брюшных органов – для визуализации опухолевидного образования.
- Фиброгастродуоденоскопии – для выявления язвенного поражения.
Лечение
Консервативная терапия при синдроме Золлингера-Эллисона включает длительное применение лекарственных средств, которые обеспечивают снижение продукции желудочного сока:
- блокаторов H2-рецепторов гистамина;
- ингибиторов протонной помпы;
- селективных м-холинолитиков.
Отсутствие эффективности медикаментозного лечения является показанием для радикальных методов – полного удаления гастриномы с выполнением диафаноскопии, дуоденотомии, ревизии слизистых покровов и курса химиотерапии.