Как определить синдром Золлингера-Эллисона

Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) представляет собой комплекс симптомов, которые появляются при формировании в поджелудочной железе либо 12-типерстной кишке опухоли, секретирующей гастрин – гормон, необходимый для регуляции выработки соляной кислоты. Ее избыток оказывает ульцерогенное действие на слизистые покровы пищеварительного тракта и приводит к образованию на них множественных язвенных дефектов.

Причины гастриномы

В большинстве случаев синдром Золлингера-Эллисона возникает при неконтролируемом увеличении уровня содержания в человеческом организме гастрина, ассоциированного с:

наличием гормон-секретирующего новообразования;
множественным эндокринным аденоматозом – наследственной патологией, характеризующейся злокачественными опухолями желез внутренней секреции;
гиперплазией G-клеток нижнего отдела желудка.

Симптомы и первые признаки

У пациентов с гастриномой наблюдается развитие язвенной болезни, которая характеризуется не типичной локализацией изъязвлений, тяжелым течением и толерантностью к проводимым лечебным мероприятиям. Пациенты предъявляют жалобы на:

интенсивные болезненные ощущения в эпигастрии;
длительную изжогу;
постоянную отрыжку;
трудности с проглатыванием пищи;
расстройство стула;
снижение веса.

Прогрессирование заболевания сопровождается сужением пищевода, закислением содержимого тонкого кишечника, усилением перистальтики, нарушением всасывания питательных веществ, возникновением воспалительного и деструктивного процесса.

Диагностика

Диагностирование и клиническое разграничение гастриномы с гастритом, целиакией, стенозом привратника желудка, опухолями тонкого кишечника основано на результатах:

Сбора семейного и личного анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Функциональных проб с секретином, солями кальция, глюкагоном – для исследования показателей желудочной секреции.
Гемограммы – для измерения уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, количества эритроцитов и лейкоцитов.
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания базального гастрина, альфа-амилазы, альбумина, мочевины, тиреоидных гормонов, глюкозы.
Селективной абдоминальной ангиографии – для определения концентрации гастрина в панкреато-дуоденальных венах.
Ультрасонографии и компьютерной томографии брюшных органов – для визуализации опухолевидного образования.
Фиброгастродуоденоскопии – для выявления язвенного поражения.

Лечение

Консервативная терапия при синдроме Золлингера-Эллисона включает длительное применение лекарственных средств, которые обеспечивают снижение продукции желудочного сока:

блокаторов H2-рецепторов гистамина;
ингибиторов протонной помпы;
селективных м-холинолитиков.

Отсутствие эффективности медикаментозного лечения является показанием для радикальных методов – полного удаления гастриномы с выполнением диафаноскопии, дуоденотомии, ревизии слизистых покровов и курса химиотерапии.