Как выявить опухоль мочеточника

Опухоль мочеточника (или рак мочеточника) - это аномальный рост клеток на внутренней оболочке труб, соединяющих почки с мочевым пузырем. Мочеточники являются частью мочевыводящих путей и переносят мочу, вырабатываемую почками, в пузырь.

Метастазы в мочеточнике встречаются довольно редко, чаще всего у пожилых людей и у тех, кто ранее лечился от рака мочевого пузыря. Клетки, выстилающие мочеточники, - это клетки того же типа, что клетки внутренней части мочевого пузыря. В свою очередь, доброкачественные опухоли встречаются ещё реже злокачественных. Как правило, они затрагивают нижнюю треть мочеточника. У большинства пациентов такие новообразования являются одиночными, папилломатозного типа и сидячими (то есть без ножек).

Причины возникновения опухолей мочеточника

Поскольку точная причина возникновения этих опухолей неизвестна, предотвратить их образование просто невозможно. Тем не менее, существуют определённые факторы риска, влияющие на развитие болезни.

Пол. Рак верхних мочевых путей диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Однако, летальных случаев среди женщин насчитывается на 50% больше.

Возраст. Рак мочеточника практически не встречается у людей моложе 40 лет. Болезнь распространена среди тех, кому за 60.

Курение. Существует прочная связь между почечной лоханкой, злокачественными образованиями мочеточника и употреблением табака. В отличие от рака лёгких и пищевода, риск рака верхних мочевых путей у курильщика будет оставаться высоким в течение десятилетий. Точно так же некурящие имеют более низкий уровень риска.

Химические вещества. Непосредственное влияние на человеческий организм оказывают химические вещества, используемые для производства пластмасс, текстиля, кожи и резины.

Другие факторы:

Длительное употребление большого количества обезболивающих.
Некоторые виды трав, помогающих сбросить вес.
Лечение уротелиального рака у курильщиков.

Пациенты с синдромом Линча имеют повышенный шанс развития уротелиальной карциномы верхних мочевых путей. Синдром Линча является наследственным онкологическим синдромом.

Механизм развития и симптомы болезни

Стадии рака мочеточника определяются не только размером злокачественного новообразования, но и тем, распространились ли раковые клетки за мочеточник или почечную лоханку.

Локализованный рак остается в месте своего возникновения и не распространяется за пределы почки или верхних мочевых путей. Регионарный распространяется в ткани, окружающие соседние лимфатические узлы, в то время как метастатический проникает в другие части тела.

Симптомы опухоли мочеточника:

Снижение веса (непреднамеренное);
Усталость;
Тёмная моча;
Частое мочеиспускание и/или позывы к мочеиспусканию;
Боль или жжение во время мочеиспускания;
Нерешительность мочеиспускания;
Боль в стыке ребер и позвоночника;
Кровь или сгустки крови в моче;
Судороги или боли в спине.

Запишитесь на прием к врачу при наличии хотя бы одного из этих симптомов.

Диагностика опухоли мочеточника

При осмотре живота на ощупь невозможно определить какое-либо образование или неестественное увеличение почки. Сочетание анализов крови, мочи, ультразвука и визуализации помогает врачу поставить диагноз. Традиционно диагностика включает в себя:

КТ брюшной полости;
МРТ брюшной полости;
Анализ крови;
Внутривенная пиелограмма;
УЗИ почек;
Сканирование почек;
Анализ мочи.

Внутривенная пиелограмма - это исследование с помощью крошечной камеры, которая проходит по уретре в мочевой пузырь и вверх в мочеточник. Затем в мочеточник вводят контрастный краситель, заполняющий собирающую систему и демонстрирующий опухоль.

Зачастую выявить начальные стадии помогает анализ мочи. В данном случае патолог говорит, что в образце были обнаружены раковые клетки, поступающие из мочевыделительной системы.

Методы лечения

Выбор курса лечения рака мочеточника в первую очередь зависит от возраста пациента и общего состояния его здоровья, а также типа и положения опухоли, степени и стадии её развития.

Какие хирургические процедуры могут проводиться?

Нефрэктомия: удаление почки полностью или, по возможности, только малой её части. Это наиболее распространенный вариант лечения.

Нефроуретерэктомия: удаление почки, мочеточника и мочевого пузыря. При необходимости также могут быть удалены соседние лимфатические узлы, ткань и жир.

Сегментарная резекция уретерэктомии: если метастаза небольшая и локализованная, вырезается только та часть мочеточника, которая содержит раковые клетки.

Уретеронеоцистомия (реимплантация): если раковые клетки находятся только в нижней части мочеточника, удаляется эта нижняя часть, оставшаяся же повторно соединяется с мочевым пузырём.

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях или раковые клетки единично появляются на поверхности мочеточника, можно использовать лазер или электрохирургию.

Лазерная терапия: уретероскоп (трубка с линзой на одном конце) вводится через мочевой пузырь в мочеточник. Луч интенсивного лазера, направленный через трубку, разрушает новообразование.

Электрохирургия: опухоль уничтожается электрическим током, а прилегающие ткани сжигаются. После такой операции обычно назначается лучевая терапия и химиотерапия, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Вероятнее всего для наблюдения за выздоровлением пациента потребуются повторные посещения лечащего врача. Обычно они включают физикальное обследование, анализы мочи и крови, регулярные цистоскопии для выявления любых изменений в мочеточнике.

Прогноз и профилактика опухоли мочеточника

Нет надежного способа предотвратить рак верхних мочеточных путей. Некоторые факторы риска, такие как возраст, пол, раса и семейный анамнез, невозможно проконтролировать. Но Вы можете кое-что сделать, для снижения риска заболевания:

Откажитесь от употребления табака;
Ограничьте воздействие определенных химических веществ на рабочем месте;
Пейте много жидкости;
Ешьте больше фруктов и овощей.

Будьте здоровы!