Рак пищевода

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как выявить рак пищевода?


Рак пищевода — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальной ткани слизистой стенки органа. Новообразование может располагаться в просвете или вне пищевода. Проявляется патология прогрессирующим нарушением глотания и непреднамеренным снижением веса.


Стадии рака пищевода


Рак пищевода
В зависимости от распространенности новообразования и наличия метастазов, заболевание классифицируют на 4 стадии:
  • первая — новообразование локализируется в пределах слизистого и подслизистого слоя, без вовлечения в патологический процесс мышечной ткани органа;
  • вторая — поражение распространяется по всей стенке органа, вовлекает мышечную ткань, сужает просвет, но не выходит за пределы пищевода;
  • третья — поражены все слои органа, рак прорастает в медиастинальную плевру, околопищеводную клетчатку, метастазирует, но не задевает здоровые ткани;
  • четвертая — прорастание опухоли в соседние органы.


Причины рака пищевода


Механизм развития патологии до конца не изучен. Предполагается, что возникновению болезни могут способствовать: вредные привычки, трудовая деятельность на химическом производстве, погрешности в питании (регулярное употребление горячей, холодной, острой, жирной, кислой, соленой пищи), плохая экологическая обстановка, ожирение, сопутствующие болезни ЖКТ, отягощенная наследственность.


Симптомы рака пищевода


Все симптомы условно классифицируются на первичные, вторичные и общие. Первичные обусловлены поражением стенок органа: боль при глотании, жжение и ощущение «комка» за грудиной после приема пищи, усиленное слюноотделение, рвота. Вторичные возникают как результат распространения опухоли: боль иррадирует в межлопаточную область за счет сдавливания нервных окончаний, при прорастании за пределы пищевода может сдавливать дыхательные органы и нарушать поступление воздуха в легкие. Общие обусловлены влиянием заболевания на организм: интоксикация, снижение веса, истощение организма.


Диагностика при подозрении на рак пищевода


Анализ крови
Наличие дисфагии должно стать поводом для комплексного обследования. Основными методами диагностики считаются рентген (для визуализации образования), контрастная рентгенография (помогает выявить опухоли на стенке органа) и эндоскопия с забором образцов ткани для определения гистотипа опухоли. Эзофагоскопия проводится при помощи гибкого оптического прибора, введенного через ротовую полость. Он передает изображение на экран монитора, благодаря чему можно детально осмотреть слизистую оболочку, обнаружить опухоль, определить точное расположение, размер, форму, границы, поверхность, наличие изъявлений, кровотечений, некротизированных участков.

Дополнительно для оценки общего состояния организма назначаются лабораторные методы исследования: анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов увеличена), гемоглобин (понижен), концентрацию лейкоцитов (сниженная), анализ мочи, кала. Для уточнения диагноза проводят анализ крови на онкомаркеры. Метастазы определяются при помощи УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ.


Лечение

В выборе лечения, как правило, участвует сразу несколько специалистов: онколог, хирург, гастроэнтеролог, радиолог. Чаще всего назначается комбинированная терапия, включающая оперативное вмешательство, радио-лучевое лечение, химиотерапию.