Как распознать рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся в паренхиме органа. Новообразование склонно к прорастанию в соседние органы (желудок, двенадцатиперстную и толстую кишку). Она часто метастазирует в регионарные лимфоузлы, печень и легкие.

Диагностика при подозрении на рак поджелудочной железы

При подозрении на рак поджелудочной железы назначают следующие диагностические мероприятия:

Анализ "Общий анализы крови развернутый + СОЭ".
Анализ "Определение соотношения белковых фракций методом биофизической акустики (общий белок + белковые фракции).
Анализ "Расширенное биохимическое исследование функции поджелудочной железы (амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, АлАТ, АсАТ, С-реактивный белок, глюкоза)".
Анализ "Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА)".
Анализ "Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови".
Анализ "Исследование уровня опухолеассоциированнного маркера СА 242 в крови".
УЗИ органов брюшной полости.
МРТ брюшной полости.
Консультация врача-гастроэнтеролога.

Окончательный диагноз врач ставит только на основании данных цитологического и гистологического исследования. Все остальные мероприятия считаются дополнительными.

Причины

Точная этиология заболевания до сих пор не выяснена. Однако специалисты определили ряд факторов, провоцирующих появление рака:

курение и алкоголь;
чрезмерное употребление продуктов, богатых углеводами;
преобладание в рационе острых и жирных блюд;
сахарный диабет;
цирроз печени;
перенесенные операции на желудке.

Также специалисты отдельно выделяют группу предраковых заболеваний:

киста поджелудочной железы;
хронический панкреатит;
аденома поджелудочной железы;
наследственные патологии (синдром Гарднера, аденоматозный полипоз, болезнь Гиппеля-Линдау и др.).

Последние исследования показали, что риск развития болезни возрастает у людей, в организме которых есть микроорганизмы - порфиромонады (Porphyromonas gingivalis) и коккобацилы (Aggregatibacter actinomycetemcomitans).

Виды патологии

Есть несколько гистологических типов рака поджелудочной железы:

аденокарцинома – состоит из эпителиальных железистых клеток;
плоскоклеточный рак – формируется из клеток плоского эпителия;
цистаденокарцинома – злокачественное перерождение цистаденомы – многокамерной кисты с серозным содержимым;
ацинарно-клеточный рак - встречается редко и обычно является основным компонентом смешанных эндокринно-экзокринных опухолей;
недифференцированный (анапластический) рак – представлен несколькими видами клеток, отличающихся по строению и величине.

Наиболее часто у пациентов диагностируют аденокарциному.

Симптомы

Основные симптомы:

Опоясывающие боли в животе. Возникают в месте проекции поджелудочной железы. Могут отдавать в спину, усиливаются при наклоне тела вперед.
Желтуха. Ее сопровождает кожный зуд. При этом кал обесцвечивается, а моча становится темной.
Потеря веса. Больной начинает быстро худеть.
Анорексия. Полное отсутствие аппетита, человек даже смотреть не хочет на еду.
Рвота. Симптом, появляющийся при сдавливании опухолью просвета желудка или двенадцатиперстной кишки.

Методы диагностики

Из-за отсутствия специфических признаков диагностика онкопатологии на ранних стадиях очень затруднена. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе врач назначает полное обследование пациента.

Лабораторная диагностика включает:

Общий анализ крови. Покажет анемию, повышение количества тромбоцитов и ускореную СОЭ.
Биохимия крови. Выявит билирубинемию, повышенную активность щелочной фосфатазы и печеночных ферментов, особенно, если опухоль уже метастазировала в печень.
Кровь на онкомаркеры. Маркер СА-19-9 дает представление об операбельности рака, хотя на ранней стадии заболевания его обнаружить практически невозможно. РЭА (раковый эмбриональный антиген) выявляют только у части пациентов, при этом он может просто присутствовать у больных с хроническим панкреатитом или язвенным колитом. СА-125 также обнаруживают лишь у половины пациентов. На терминальных стадиях в крови появляются маркеры CF-50, СА-242, СА-494.

Инструментальная диагностика состоит:

УЗИ органов брюшной полости (эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография). Помогает обнаружить новообразование и дифференцировать патологию с другими заболеваниями со схожей симптоматикой. При эндоскопическом методе можно сделать забор биоптата для гистологии и цитологии.
КТ и МРТ. Дают возможность визуализировать опухоль и осмотреть внутренние органы на наличие метастазов.
ПЭТ. Помогает обнаружить очень маленькие новообразования и метастазы.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Инвазивная процедура, которая выявляет опухоли небольших размеров в любом отделе поджелудочной железы.

Объем диагностических мероприятий определяет врач. В некоторых случаях он рекомендует консультирование специалистами смежных отраслей.

Лечение

Терапия обычно комбинированная. Однако выбор методов лечения зависит от стадии болезни и общего состояния пациента.

Хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят панкреатодуоденальную резекцию (операцию Уиппла).
Радиотерапия. Обычно идет в комплексе с хирургическим вмешательством.
Химиотерапия. Медикаментозное лечение с применением цитостатиков – препаратов, подавляющих рост опухоли.
Симптоматическая терапия. Обезболивание, прием ферментных препаратов и пр.
Виротерапия. Один из видов биотерапии. В ходе лечения применяют онкотропные или онколитические вирусы.
Необратимая электропорация (Нано-нож). Селективное и целенаправленное разрушение раковых клеток электрическими полями высокого напряжения.

Всем пациентам с онкопатологией поджелудочной железы показана диета, богатая белками и жирами. Прогноз заболевания условно-неблагоприятный.

Рак поджелудочной железы

Кошурин Дмитрий Валерьевич