Особенности лабораторного исследования «Общий анализ мочи»

Важная информация по общему анализу мочи

Общий (клинический) анализ мочи – это лабораторное обследование физических и химических параметров мочи, которое позволяет оценить работу почек и мочевыводящих путей, а также сбои в работе некоторых внутренних органов.  

Отклонения от нормы, выявляемые в анализе мочи, обозначают общим термином - мочевой синдром. Он включает в себя такие понятия, как протеинурия (концентрация белка в моче), гематурия (содержание крови в моче), лейкоцитурия (количество лейкоцитов в моче), бактериурия (количество бактерий в моче) и кристаллурия (концентрация солей в моче). Список заболеваний, при которых наблюдается мочевой синдром, чрезвычайно велик. Это может быть пиелонефрит, амилоидоз, нефропатия, нефроз, уретрит, цистит, простатит, опухоли различного происхождения и пр. Чтобы правильно поставить диагноз и не пропустить патологию, необходимы тщательные исследования.

На сегодняшний день наша лаборатория проводит 4 вида анализов мочи:

1. Общий (клинический) анализ мочи (12 параметров с подсчётом клеток анализатором UF-4000, Sysmex). Код K08
2. Общий (клинический) анализ мочи (12 параметров - физико-химические и биохимические свойства). Код K08.2
3. Общий (клинический) анализ мочи (12 параметров с микроскопией осадка). Код K08.3
4. Расширенный клинический анализ мочи + альбумин + креатинин (16 параметров с подсчётом клеток анализатором UF-4000, Sysmex). Код EXP25

Чем отличаются данные исследования?

1. Подсчёт клеток анализатором UF-4000, Sysmex, метод проточной цитометрии, считает клетки (бактерии) в 300 мкл. мочи и выдаёт результат в расчёте на 1 мкл. – объективный (количественный) метод.
2. Подсчёт клеток под микроскопом в центрифугированном осадке мочи в нескольких полях зрения – субъективный метод (полуколичественный), т.к. зависит от изначального объёма мочи, от количества клеток, попавших в пипетку лаборанта при отборе осадка и от опыта самого лаборанта. Подсчёт количества клеток и бактерий в поле зрения.

У многих врачей и пациентов могут появиться вопросы по поводу «большого» количества бактерий, который выдаёт анализатор UF-4000 и возникнуть паника, что в мочеполовой системе сильная инфекция. Однако автоматический анализатор UF-4000, выдаёт результат по очень важному параметру  -  ИМП (инфекция мочеполовой системы). И ориентироваться нужно, в первую очередь, именно на него.

Результат может быть положительный или отрицательный:

• ИМП-отрицательный – инфекция мочеполовой системы ИСКЛЮЧАЕТСЯ, а возможное количество (часто повышенное) бактерий – это нормальная микрофлора с поверхности кожи и слизистых. Вид бактерий чаще всего неопределен.
• ИМП-положительный – анализатор выдаёт информацию не только о том, что инфекция есть, но и какого вида эти бактерии: Грам+, Грам-, Грам+- или дрожжи. Более того, с помощью данного анализатора можно также дифференцировать откуда эта инфекция - из верхних или нижних отделов мочевыводящих путей. На это указывает наличие или отсутствие почечного эпителия в моче (данные клетки выстилают все почечные канальцы и если они есть в моче, то это является маркером повреждения почек).

Алгоритм следующий: ИМП – положительно → Бактерии - выше нормы → Грам+, Грам-, Дрожжи → Посев мочи → Антибиотикорезистенстнось.???

Для тех, кто сомневается в объективных результатах, полученных анализатором UF-4000, остаётся исследование K08.3 "Общий (клинический) анализ мочи (12 параметров с микроскопией осадка)".

Особенности общего (клинического) анализа мочи

Чтобы лучше ориентироваться в достоинствах и недостатках каждого из исследований, мы подготовили для Вас таблицу, расположенную ниже: