Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Балашова Валентина Анатольевна
Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Цена:
1090 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Бактериология: Посев на микрофлору (прочее) с определением чувствительности к АБ


Бактериологический посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам - лабораторный метод исследования, целью которого является выявление патогенного микроорганизма, а также подбор противомикробных средств, воздействующих на него.

Врач назначает бакпосевПодготовка к исследованию:

  • Необходимо отказаться от приема антибиотиков
  • Женщинам урогенитальный мазок или мочу рекомендуется сдавать до менструации или через 2 дня после ее окончания
  • Мужчинам в течение 3 часов до сдачи мочи или урогенитального мазка не следует мочиться

Тип биоматериала:  мокрота, моча, сперма, сок простаты, молоко, слизь цервикального канала, мазок из зева и носа, пазух, ротовой полости, мазок из уретры, влагалища и цервикального канала, а также соскоб с шейки и полости матки, отделяемое с ран, материал из ушей

Синонимы (rus): Посев на флору, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам

Синонимы (eng): Inoculation of flora, the cultures with the definition of sensitivity to antibiotics

Методы исследования: микробиологические

Сроки выполнения: 3-5 дней

Когда назначают бакпосев?


Бакпосев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам назначают при:
  1. Инфекционных заболеваниях различной локализации;
  2. Инфекциях, трудно поддающихся антибактериальной терапии;
  3. Составлении антибиотикограммы относительно условно-патогенной микрофлоры в период беременности.

Методы исследования


Для определения чувствительности возбудителя к противомикробным препаратам существует несколько методов исследования:
  1. Посев на микрофлоруМетодика с применением дисков. На питательную среду, предварительно засеянную штаммом микроорганизма, накладывают бумажные диски, пропитанные антибактериальным препаратом. Чувствительность к нему вызовет подавление роста колоний вокруг диска. Результат анализа оценивается спустя сутки.
  2. Методика разведений. Способ позволяет оценить степень чувствительности выделенных штаммов. Для этого проводят посев микрофлоры на питательные среды, в которых содержатся противомикробные средства в различных концентрациях. Для оценки результата выбирается тот образец, в котором рост микрофлоры был подавлен с применением минимально возможной концентрации антибиотика.
  3. Методика быстрых тестов. Современные планшетки и тест-полоски позволяют провести анализ максимально быстро и точно.

Характеристика определяемой микрофлоры

Аэробная микрофлора – это бактерии, для жизнедеятельности и размножения которых требуется взаимодействие с кислородом. Под его влиянием осуществляется метаболизм и выполнение остальных функций. Для бактерий характерны следующие особенности:

  • при окислении микроорганизмы вырабатывают токсины, негативно влияющие на ткани человека;
  • отсутствует выраженное ядро;
  • вхождение в состав условно-патогенной микрофлоры, в основном бактерии сосредоточены на кожных покровах.

Факультативные анаэробы – это микроорганизмы, которые живут и размножаются без взаимодействия с кислородом, но при соприкосновении с ним не погибают (в отличие от истинных анаэробов). Поэтому при заражении этими бактериями недостаточно соприкосновения тканей с кислородом. Дополнительно требуется антисептическая, антибактериальная обработка.

Так как аэробы и факультативные анаэробы невозможно дифференцировать визуально для лечения, требуется лабораторная диагностика. С этой целью проводят забор биологического материала, его посев на питательную среду. В процессе теста определяют не только патогенную микрофлору, но и ее восприимчивость к разным видам антибиотиков.

Важность анализа

В норме условно-патогенные бактерии, относящиеся к аэробам и факультативным анаэробам, не приносят никакого вреда. Они могут продолжительно концентрироваться на поверхности кожи и слизистых оболочках. Если на человека влияет повреждающий фактор (переохлаждение, снижение функции иммунитета, травмы), они начинают активно размножаться, вызывая инфицирование с дальнейшим развитием гнойно-воспалительного очага. Это может привести к следующим осложнениям:

  • интоксикация организмаинтоксикация организма;
  • распространение инфекции на внутренние органы;
  • постепенное увеличение площади поражения с вовлечением большого объема здоровых тканей в инфекционный процесс;
  • проникновение бактерий в системный кровоток, что может спровоцировать перикардит (инфекционное поражение тканей сердца) или сепсис, часто вызывающий смертельный исход при отсутствии лечения в ближайшие часы.

Своевременно произведенная диагностика позволяет добиться следующих целей:

  • обнаружение точного вида патогенного микроорганизма из аэробной и факультативно-анаэробной флоры, которая вызывает поражение;
  • определение чувствительности к широкому списку антибиотиков, в который минимально входит 20 действующих веществ;
  • выведение результатов чувствительности в 2 видах – обнаружение степени чувствительности (низкая, средняя, высокая), оценка минимальных ингибирующих концентраций МИК (позволяет подобрать оптимальную дозу препарата, вызывающую уничтожение бактерий, но не вредящую организму);
  • дополнительная оценка чувствительности к бактериофагам для проведения более щадящей терапии.

Обычно врачи назначают тест, если лечение не требуется проводить экстренно. Это связано с тем, что минимальный период проведения анализа составляет 4-5 дней. Поэтому врач должен исключить риск развития осложнений в этот период.

Правила подготовки

При направлении на бактериологический посев лечащий врач даст общие рекомендации по правилам подготовки, чтобы не допустить ложных результатов:

  • запрет употребления местных или системных антисептиков, антибиотиков, фунгицидных средств за 10-14 дней до исследования;
  • запрет любой обработки очага инфекции в день сдачи анализа (запрещено удалять гной даже проточной водой, чтобы выявить точную концентрацию бактерий);
  • при проведении гинекологического мазка женщинам требуется учитывать менструальный цикл, выбирая день за неделю до или после этого периода;
  • при проведении урологического мазка мужчинам нельзя мочиться за 3 часа до исследования;
  • при взятии образца из любого отдела ЖКТ нельзя употреблять пищу, чистить зубы, полоскать горло, пить в день сдачи анализа.

Важно оставить место локализации инфекции в нетронутом виде, чтобы получить достоверные данные по степени размножения бактерий, их виду и чувствительности к препаратам.

Ход исследования

Предварительно медсестра или врач проводит забор биологического материала. Его размещают в стерильной пробирке или контейнере, плотно закручивая покрышкой. Важно не допустить взаимодействия с другими видами бактерий, чтобы результаты анализа получились корректными. Далее его проводят по этапам:

  • Характеристика определяемой микрофлорыподготавливают чашку Петри и содержащуюся питательную среду, куда ватной палочкой распределяют образец биологического материала тонким слоем;
  • ожидают роста микрофлоры, которая может происходить в течение 3-7 дней;
  • если роста микрофлоры не произошло или он незначителен, дальнейшие действия не проводят, так как это относится к варианту нормы;
  • при обильном произрастании часть бактерий перемещают на предметное стекло и окрашивают, чтобы лаборант смог увидеть очертания бактерий под микроскопом (они приобретут фиолетовый, красный, розовый оттенок);
  • перемещение предметного стекла под микроскоп, изучение содержимого в 10 квадратах, где определяют объем и разновидность бактерий;
  • переносят полученные данные на бланк анализа, чтобы врач смог оценить вид патогенного микроорганизма и его количество.

Далее проводят исследование, в ходе которого выявляют степень чувствительности патогенной микрофлоры к разным видам антибиотиков. Используют не менее 20 действующих веществ. Чувствительность может быть отсутствующей, низкой, средней и высокой. Недопустимо применять лекарства с отсутствием или низкой степенью чувствительности. Иначе это может не вызвать эффекта или приведет к развитию резистентного штамма, на который не повлияют и другие препараты.

Результат отдают лечащему врачу или пациенту. Самостоятельная расшифровка и лечение недопустимо, так как врач должен подобрать вид лекарства, его дозировку в зависимости от проявляющихся симптомов, наличия противопоказаний и побочных эффектов.


Интерпретация результатов анализа


Под влиянием антибиотиков происходит либо подавление роста колоний, либо их полное уничтожение.

Возбудитель считается устойчивым к антибактериальному препарату, если при проведении анализа выявлен рост микроорганизмов, несмотря на применение антибиотика. Если же размножение возбудителя полностью подавлено, то речь идет о чувствительности микроба к данному антибиотику.

Определение данных свойств патогенной микрофлоры позволяет прицельно воздействовать на нее при назначении схемы лечения. Это позволяет повысить эффективность проводимой терапии, а также предупредить возникновение последующей антибиотикорезистентности и мутации болезнетворных микроорганизмов.