Ревматоидный артрит

Как выявить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунный воспалительный процесс, который характеризуется поражением соединительной ткани, эрозивно-деструктивными изменениями периферических суставов и нарушением функциональной деятельности внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита

Достоверный этиогенез данной патологии не определен. Практикующие иммунологи считают, что ее развитие обусловлено неадекватным иммунным ответом вследствие:

• генетической предрасположенности к аутоиммунным реакциям;
• постоянного переохлаждения;
• травмы;
• чрезмерного физического и психоэмоционального напряжения;
• влияния вирусов краснухи, Эпштейна-Барр, цитомегалии и других инфекционных агентов.

Виды и симптомы

Ревматоидный артрит разделяют по:

1. Клинико-анатомическим особенностям – на: моно-, поли- либо олиго-артрит; системный; ювенильный; сочетающийся с диффузными соединительнотканными патологиями, ревматизмом, деформирующим остео-артрозом.

2. Иммунологическим характеристикам: cеропозитивный и серонегативный.

3. Клинико-морфологическим изменениям – на следующие степени:

• I – характеризуется появлением незначительных болезненных ощущений в суставах и скованности движений в утреннее время, локальная гипертермия отсутствует;
• II – пациенты жалуются на постоянную артралгию, отечность суставов и ограничение их подвижности, умеренную местную гипертермию кожных покровов; 
• III – наблюдаются сильные суставные боли, покраснение и припухлость кожи, резкое ограничение движений.

Помимо суставных проявлений пациенты предъявляют жалобы на:

• быструю утомляемость;
• избыточное потоотделение;
• метеозависимость;
• лихорадку;
• снижение мышечного тонуса;
• сухость эпидермиса;
• мелкоочаговые некрозы ногтевых пластин;
• геморрагии;
• увеличение лимфатических узлов;
• полиморфные высыпания;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• дисфункцию органов дыхания, пищеварения и мочевыделения. 

Диагностика ревматоидного артрита

Дифференциальное диагностирование ревматоидного артрита основано на результатах:

• Сбора семейного и личного анамнеза.
• Физикального осмотра пациента.
• Консультаций иммунолога, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.
• Магнитно-резонансной томографии, позволяющей обнаружить сужение суставных щелей, наличие диффузного эпифизарного остеопороза и краевых эрозий.
• Гемограммы – для выявления признаков анемии (снижения уровня гемоглобина и уменьшения числа эритроцитов), нарастание параметров СОЭ и количества лейкоцитов.
• Клинического анализа мочи – для оценивания функции почек.
• Иммунограммы – для обнаружения уменьшения численности Т-лимфоцитов, увеличение уровня криоглобулинов и наличие анти-кератиновых антител.
• Биохимического анализа крови – для определения концентрации мочевины, креатинина, общего белка и его фракций, ревматоидного фактора.
• Микроскопического исследования образца синовиальной жидкости, полученной с помощью тонкоигольной пункции, и биопата внутреннего слоя суставной сумки – для обнаружения неспецифических воспалительных признаков: увеличение количества ворсинок и их гипертрофию; пролиферацию синовиоцитов; отложения нитей фибрина; некротических зон.
• Молекулярно-биологическое исследование – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.

Лечение

Пациентам с ревматоидным артритом назначают:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• кортикостероиды;
• базисные препараты;
• занятия лечебной физкультурой;
• ингибиторы фактора некроза опухоли;
• мембранный плазмаферез;
• криоаферез.

Для восстановления структуры и функционирования суставов применяют хирургические методы – эндопротезирование и артроскопию.