Как выявить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунный воспалительный процесс, который характеризуется поражением соединительной ткани, эрозивно-деструктивными изменениями периферических суставов и нарушением функциональной деятельности внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита

Достоверный этиогенез данной патологии не определен. Практикующие иммунологи считают, что ее развитие обусловлено неадекватным иммунным ответом вследствие:

генетической предрасположенности к аутоиммунным реакциям;
постоянного переохлаждения;
травмы;
чрезмерного физического и психоэмоционального напряжения;
влияния вирусов краснухи, Эпштейна-Барр, цитомегалии и других инфекционных агентов.

Виды и симптомы

Ревматоидный артрит разделяют по:

1. Клинико-анатомическим особенностям – на: моно-, поли- либо олиго-артрит; системный; ювенильный; сочетающийся с диффузными соединительнотканными патологиями, ревматизмом, деформирующим остео-артрозом.

2. Иммунологическим характеристикам: cеропозитивный и серонегативный.

3. Клинико-морфологическим изменениям – на следующие степени:

I – характеризуется появлением незначительных болезненных ощущений в суставах и скованности движений в утреннее время, локальная гипертермия отсутствует;

II – пациенты жалуются на постоянную артралгию, отечность суставов и ограничение их подвижности, умеренную местную гипертермию кожных покровов;

III – наблюдаются сильные суставные боли, покраснение и припухлость кожи, резкое ограничение движений.

Помимо суставных проявлений пациенты предъявляют жалобы на:

быструю утомляемость;
избыточное потоотделение;
метеозависимость;
лихорадку;
снижение мышечного тонуса;
сухость эпидермиса;
мелкоочаговые некрозы ногтевых пластин;
геморрагии;
увеличение лимфатических узлов;
полиморфные высыпания;
сердечно-сосудистые расстройства;
дисфункцию органов дыхания, пищеварения и мочевыделения.

Диагностика ревматоидного артрита

Дифференциальное диагностирование ревматоидного артрита основано на результатах:

Сбора семейного и личного анамнеза.
Физикального осмотра пациента.
Консультаций иммунолога, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.
Магнитно-резонансной томографии, позволяющей обнаружить сужение суставных щелей, наличие диффузного эпифизарного остеопороза и краевых эрозий.
Гемограммы – для выявления признаков анемии (снижения уровня гемоглобина и уменьшения числа эритроцитов), нарастание параметров СОЭ и количества лейкоцитов.
Клинического анализа мочи – для оценивания функции почек.
Иммунограммы – для обнаружения уменьшения численности Т-лимфоцитов, увеличение уровня криоглобулинов и наличие анти-кератиновых антител.
Биохимического анализа крови – для определения концентрации мочевины, креатинина, общего белка и его фракций, ревматоидного фактора.
Микроскопического исследования образца синовиальной жидкости, полученной с помощью тонкоигольной пункции, и биопата внутреннего слоя суставной сумки – для обнаружения неспецифических воспалительных признаков: увеличение количества ворсинок и их гипертрофию; пролиферацию синовиоцитов; отложения нитей фибрина; некротических зон.
Молекулярно-биологическое исследование – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.

Лечение

Пациентам с ревматоидным артритом назначают:

нестероидные противовоспалительные средства;
кортикостероиды;
базисные препараты;
занятия лечебной физкультурой;
ингибиторы фактора некроза опухоли;
мембранный плазмаферез;
криоаферез.

Для восстановления структуры и функционирования суставов применяют хирургические методы – эндопротезирование и артроскопию.