Ревматоидный артрит

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунный воспалительный процесс, который характеризуется поражением соединительной ткани, эрозивно-деструктивными изменениями периферических суставов и нарушением функциональной деятельности внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита

Достоверный этиогенез данной патологии не определен. Практикующие иммунологи считают, что ее развитие обусловлено неадекватным иммунным ответом вследствие:

  • генетической предрасположенности к аутоиммунным реакциям;
  • постоянного переохлаждения;
  • травмы;
  • чрезмерного физического и психоэмоционального напряжения;
  • влияния вирусов краснухи, Эпштейна-Барр, цитомегалии и других инфекционных агентов.

Виды и симптомы

Ревматоидный артрит разделяют по:

1. Клинико-анатомическим особенностям – на: моно-, поли- либо олиго-артрит; системный; ювенильный; сочетающийся с диффузными соединительнотканными патологиями, ревматизмом, деформирующим остео-артрозом.

2. Иммунологическим характеристикам: cеропозитивный и серонегативный.

3. Клинико-морфологическим изменениям – на следующие степени:

I – характеризуется появлением незначительных болезненных ощущений в суставах и скованности движений в утреннее время, локальная гипертермия отсутствует;

II – пациенты жалуются на постоянную артралгию, отечность суставов и ограничение их подвижности, умеренную местную гипертермию кожных покровов; 

III – наблюдаются сильные суставные боли, покраснение и припухлость кожи, резкое ограничение движений.

Помимо суставных проявлений пациенты предъявляют жалобы на:

  • быструю утомляемость;
  • избыточное потоотделение;
  • метеозависимость;
  • лихорадку;
  • снижение мышечного тонуса;
  • сухость эпидермиса;
  • мелкоочаговые некрозы ногтевых пластин;
  • геморрагии;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • полиморфные высыпания;
  • сердечно-сосудистые расстройства;
  • дисфункцию органов дыхания, пищеварения и мочевыделения. 

Диагностика ревматоидного артрита

Дифференциальное диагностирование ревматоидного артрита основано на результатах:

  • Сбора семейного и личного анамнеза.
  • Физикального осмотра пациента.
  • Консультаций иммунолога, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.
  • Магнитно-резонансной томографии, позволяющей обнаружить сужение суставных щелей, наличие диффузного эпифизарного остеопороза и краевых эрозий.
  • Гемограммы – для выявления признаков анемии (снижения уровня гемоглобина и уменьшения числа эритроцитов), нарастание параметров СОЭ и количества лейкоцитов.
  • Клинического анализа мочи – для оценивания функции почек.
  • Иммунограммы – для обнаружения уменьшения численности Т-лимфоцитов, увеличение уровня криоглобулинов и наличие анти-кератиновых антител.
  • Биохимического анализа крови – для определения концентрации мочевины, креатинина, общего белка и его фракций, ревматоидного фактора.
  • Микроскопического исследования образца синовиальной жидкости, полученной с помощью тонкоигольной пункции, и биопата внутреннего слоя суставной сумки – для обнаружения неспецифических воспалительных признаков: увеличение количества ворсинок и их гипертрофию; пролиферацию синовиоцитов; отложения нитей фибрина; некротических зон.
  • Молекулярно-биологическое исследование – для выявления фрагментов генетического материала возбудителей инфекции.

Лечение

Пациентам с ревматоидным артритом назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • кортикостероиды;
  • базисные препараты;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • ингибиторы фактора некроза опухоли;
  • мембранный плазмаферез;
  • криоаферез.

Для восстановления структуры и функционирования суставов применяют хирургические методы – эндопротезирование и артроскопию.