Исследование крови на брюшной тиф с Vi-антигеном

Диагностический серологический анализ по выявлению в сыворотке крови антител к Vi-антигенам возбудителя брюшного тифа предназначен для подтверждения либо отрицания факта носительства.

Подготовка к исследованию:

исследование проводится утром, натощак;
с последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов;
исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала;
не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур;
за 2-3 дня до анализа необходимо скорректировать рацион питания. Меню не должно включать в себя жирную и жареную пищу. Ужин накануне исследования должен быть предельно легким;
за сутки до тестирования запрещается поднимать тяжести, посещать спортивные тренировки, выполнять изнурительную работу и подвергать организм иным высоким физическим нагрузкам. Пациенту следует оградить себя от повышенного психоэмоционального напряжения, особенно от стрессов и депрессий;
в течение часа до прохождения процедуры забора крови требуется воздержаться от курения;
на протяжении 15 минут до манипуляции рекомендуется посидеть в состоянии полного спокойствия. Это позволит нормализовать дыхание, сердечный ритм, пульс;
прием лекарственных препаратов надлежит завершить за 14 дней до лабораторной диагностики, что позволит исключить получение искаженных результатов под влиянием медикаментов.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): Серологический анализ на Vi-антитела возбудителя брюшного тифа в сыворотке крови
Синонимы (eng): Indirect hemagglutination assay for Salmonella typhi Vi antibodies
Методы исследования: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
Сроки выполнения: 7-8 дней

Брюшным тифом ежегодно инфицируется более 10 млн жителей земного шара, причем у 160 000 из них заболевание приводит к летальному исходу. Такие сведения приводит Всемирная организация здравоохранения.

Общие сведения о брюшном тифе и его выявлении

Брюшной тиф относится к острым инфекционным кишечным заболеваниям. Для него характерны циклическое течение с системным поражением органов кишечника, ЦНС, печени, лимфатической системы; общая интоксикация организма, устойчивая бактериемия, при которой в крови обнаруживается присутствие бактерий. Источником инфекции являются больные, переболевшие бактерионосители.

Возбудитель брюшного тифа - сальмонелла Salmonella typhi, относится к кишечным бактериям.

Антигенная система возбудителя представлена антигенами O, H, Vi.
Антиген Vi является антигеном вирулентности, формирующим устойчивость возбудителя брюшнотифозной сальмонеллы к защитным реакциям организма. Наличие антител к Vi-антигенам Salmonella typhi при проведении серологического исследования образцов крови служит маркером бактерионосительства.

Общая информация об исследовании

Источником заражения выступает человек, в том числе и при бессимптомном носительстве. Инфицирование происходит орально-фекальным, а также контактно-бытовым путем, через зараженную воду, продукты питания и при распространении инфекции посредством грязных рук. Даже после выздоровления человек может на протяжении длительного времени (более трех месяцев) оставаться носителем бактерии и инфицировать окружающих.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от 9 до 14 суток. Патология начинается постепенно. На первом этапе пациенты отмечают общее недомогание организма, нарастающую слабость, головную боль, снижение аппетита и нарушение сна. По мере развития заболевания к указанным проявлениям присоединяется лихорадочный синдром, нарушение сознания, заторможенность, кашель, диарея, метеоризм. В период с 3 по 5 сутки наблюдается увеличение размеров селезенки, а спустя несколько дней и печени. Диарея сменяется запором, возникает вздутие живота, язык покрывается толстым бурым налетом. В разгар патологического процесса (7-8 дней с момента заражения) на теле инфицированного пациента (преимущественно в нижней части груди, в области живота) появляются розеолезные высыпания, представленные единичными элементами. Некоторые пациенты отмечают болезненность и увеличение подмышечных и заднешейных лимфатических узлов. Лихорадка становится максимально выраженной, в течение суток могут наблюдаться незначительные колебания температур. Данная фаза длится 10 суток, после чего, в отсутствии осложнений, наступает период выздоровления пациента.

Когда проводится исследование

Анализ крови на антитела к Vi-антигену назначают терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист. Тестирование показано в следующих случаях:

при наличии подозрений на инфицирование брюшным тифом;
для выявления бактерионосителей;
для дифференциальной диагностики гастроэнтерита;
для оценки эффективности проведенной терапии;
для анализа результативности вакцинации и формирования поствакцинального иммунитета к брюшному тифу (анализ проводится спустя 3 недели после введения в организм вакцины);
для обследования лиц, находящихся в контакте с инфицированными брюшным тифом;
для диспансерного наблюдения пациентов, переболевших брюшным тифом;
при наличии санитарно-эпидемиологических показаний.

Метод исследования крови с Vi-антигеном

Выявление антител к эритроцитарным Vi-антигенам осуществляют с помощью серологической реакции непрямой гемагглютинации, РНГА, с применением специальных диагностикумов.

Метод РНГА:

основан на способности взаимодействия антител сыворотки крови и антигенов, которые фиксированы на эритроцитах (эритроцитарный диагностикум); результатом реакции является агрегация эритроцитов с последующим осаждением, агглютинация;
по характеру осадка эритроцитов судят о наличии антител (характерный «зонтик»), либо об их отсутствии (осадок в виде «точки»);
является полуколичественным; для проведения реакции используют разведения сыворотки крови для выявления диагностического титра;
минимальным диагностическим титром при проведении реакции является показатель 1:40;
повышение диагностической ценности реакции наблюдается при использовании повторного анализа (метод парных сывороток);
реакция высокочувствительна и специфична, может быть использована на пятый-седьмой дни заболевания.

Медицинская значимость анализа

Исследование крови, направленное на обнаружение антител к Vi-антигену брюшного типа дает возможность распознать поражение организма сальмонеллами на ранней стадии развития патологического процесса. Проведение адекватной терапии на начальном этапе заболевания позволяет избежать его негативных последствий. Отсутствие лечения делает брюшной тиф потенциально опасным для жизни заболеванием, поскольку оно может привести к ряду тяжелых осложнений, таких как: кишечное кровотечение, инфекционно-токсический шок, тромбоз сосудов, миокардит. Также брюшной тиф может явиться причиной развития пневмонии, психоза, менингита, пиелонефрита, абсцесса, тромбофлебита.

Результаты анализа и их интерпретация

Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными.
Положительный ответ:

выявление в крови антител к Vi-антигенам брюшнотифозного возбудителя (минимальное значение диагностического титра 1:40) рассматривается как указание на факт бактерионосительства и на необходимость повторного тестирования;
в ответе фиксируется значение титра;
может свидетельствовать о протекании острой инфекции, о перенесенном в прошлом заболевании, о проведенной вакцинации;
в редких случаях может быть ложноположительным вследствие перекрестной реакции.

Отрицательный ответ выдается в случае, если антитела не выявлены. Подобная ситуация возможна как при отсутствии инфицирования брюшнотифозным возбудителем, так и на ранних сроках заболевания.

Проведение данного исследования имеет особую важность для предотвращения случаев распространения брюшного тифа бактерионосител.

Что способно повлиять на результат?

Ввиду того, что возможна перекрестная реакция с другими возбудителями, причисленными к роду сальмонелл (например, возбудитель паратифа А, В, С), при исследовании не исключается получение ложноположительного результата.

Ложноотрицательный результат тестирования может быть обусловлен проведением терапии на основе антибактериальных средств. Также он имеет место в случае нарушения у обследуемого иммунного ответа, что свойственно, прежде всего, для лиц с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, пациенты после пересадки тканей/органов, онкобольные).

Искажение результатов также может быть вызвано несоблюдением пациентом правил по подготовке к предстоящему тестированию, допущенным лаборантом нарушением методики забора крови или неправильным хранением (ненадлежащие условия хранения, продолжительный период хранения) полученного биологического материала.

Важные дополнения:

пациенты, перенесшие брюшной тип, имеют относительную устойчивость к вторичному заражению;
после вакцинации против брюшного тифа, проводимой по медицинским показаниям, антитела, обеспечивающие необходимую защиту, формируются в крови по прошествии трех недель. При этом поствакционный иммунитет сохраняется в пределах трехлетнего периода времени.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к следующему:

употреблению пищи, обязательно прошедшей предварительную термическую обработку;
тщательное мытье свежих фруктов и овощей;
употребление питьевой воды высокого качества (фильтрованной, кипяченой);
отказ от употребления сырого молока;
соблюдение гигиены рук.

Анализ крови на брюшной тиф с Vi-антигеном