anti- HBcor (суммарный), ИФА

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Серология: anti- HBcor (суммарный), ИФА


Анализ на суммарные антитела anti-HBcor подтверждает контакт организма с вирусом гепатита В даже при отрицательных результатах других маркеров гепатита. При выявлении anti-HBcor можно уточнить стадию заболевания и различить острую, хроническую или ранее перенесенную инфекцию.

anti- HBcor (суммарный), ИФАПодготовка к исследованию:

  • Исследование проводится утром, натощак.
  • С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
  • Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала.
  • Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур.

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Вирусный гепатит В, НВс антиген

Синонимы (eng): Viral hepatitis b virus, HBc antigen

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Сроки выполнения: 2-4 дня

Вирусный гепатит В


Вирусный гепатит В - заболевание инфекционной природы, возбудителем которого служит ДНК-содержащий вирус. Основной путь передачи - парентеральный и половой. После заражения наступает инкубационный период длительностью до полугода. В это время идет активное размножение вирусов, поражение ими клеток печени, а также выработка иммунитета в ответ на внедрение возбудителя.

Вирус гепатита В вырабатывает ряд антигенов - поражающих факторов, действие которых направлено на различные клеточные структуры гепатоцитов. НВс антиген расположен внутри клеток печени, непосредственно у клеточного ядра. Организм инфицированного человека вырабатывает комплекс антител для борьбы с антигеном: anti- НВс IgG и anti- НВс IgM. Анти-НВс IgG появляются в крови в острый период течения гепатита и сохраняются пожизненно. Следовательно, иммуноглобулины класса G свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Особенности клинической картины вирусного гепатита В

Период инкубации вируса гепатита В варьирует от двух недель до полутора месяцев. В среднем же он длится 30 суток. Часто заболевает имеет бессимптомное течение (в особенности у детей) или же имеет клиническую картину, схожую с гриппом или гастроэнтеритом. Характерными признаками патологии, указывающими на инфицирование вирусным гепатитом В, являются:

  • Особенности клинической картины вирусного гепатита Вслабость, сонливость, недомогание;
  • снижение аппетита или его полное отсутствие, тошнота, рвота, отрыжка горьким;
  • озноб, повышение температуры, повышенное потоотделение;
  • боль, дискомфорт в правом подреберье;
  • осветление цвета кала;
  • изменение окраса мочи (становится темной, цвета пива);
  • развитие желтухи (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз). 

Вышеперечисленные симптомы гепатита В могут возникать и при других видах вирусного гепатита. В этой связи постановка окончательного диагноза невозможна без лабораторных методов исследования.

Когда назначают анализ на гепатит В?


Серологический анализ крови на антитела IgG к вирусу гепатита В назначают в случаях:
  • подготовки к вакцинации против гепатита В;
  • подтверждения эффективности ранее проведенной вакцинации;
  • диагностики хронического носительства HBV;
  • диагностики перенесённого вируса гепатита В.

Кто нуждается в проведении исследования


К лицам, которые нуждаются в проведении анализа, относятся представители следующих категорий:
  • наркоманы, использующие парентеральный способ введения наркотических средств;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • лица, род деятельности которых связан с контактом с кровью;
  • лица, содержащиеся в местах заключения, а также сотрудники данных учреждений, непосредственно контактирующие с данными лицами;
  • лица, которым не была проведена двукратная вакцинация против вируса гепатита В;
  • беременные женщины;
  • мужчины, придерживающиеся нетрадиционных сексуальных связей;
  • пациенты, находящиеся на диализе;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети, родившиеся от матерей с диагностированным вирусом гепатита В;
  • лица, являющиеся частыми посетителями тату-салонов;
  • лица, не соблюдающие элементарные правила личной гигиены;
  • лица, контактирующие с больным гепатитом В, особенно в случае совместного проживания.

Когда обнаруживаются антитела?

Когда обнаруживаются антителаАнтитела НВсor к вирусному гепатиту В, являясь свидетельством иммунитета к данной патологии, образуются после завершения острой фазы патологии. В среднем это происходит спустя 3 месяца после инфицирования. Однако стоит учитывать, что антитела могут быть выявлены не сразу после устранения симптомов заболевания. Существует так называемый период окна, продолжительность которого может доходить до нескольких месяцев. 

Когда назначают проведение исследования


  • После перенесенного гепатита неустановленной этиологии.
  • Для определения формирования постинфекционного иммунитета.
  • Для контроля за хроническим гепатитом В.

Подготовка к анализу

Главная цель подготовительных мероприятий заключается в сведении к минимуму вероятности получения недостоверных результатов. В этой связи перед процедурой забора биологического материала требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • в случае приема лекарственных препаратов, необходимо заблаговременно до проведения анализа сообщить об этом врачу. Специалист, оценивая возможное влияние медикаментов на результаты анализа, с учетом состояния здоровья пациента, примет решение о целесообразной временного прекращения приема лекарственных средств;
  • за сутки до забора крови необходимо скорректировать рацион питания, исключив из него жирную пищу. Такой запрет обусловлен тем, что в следствие употребления жирных продуктов жировые частицы могут попасть в кровяное русло, что вызывает хилез крови и как следствие непригодность биологического материала для его лабораторного исследования;
  • за сутки до сдачи анализа необходимо воздержаться от чрезмерной физической активности. Под запрет попадают различные тренировки, занятия спортом, физический труд. Также следует исключить посещение сауны или бани. Недопустимо эмоциональное перевозбуждение;
  • за час до исследования физические нагрузки необходимо свести к минимуму и ограничится пешей ходьбой в спокойном, размеренном темпе. Важно обеспечить стабильность эмоционального фона, исключить любые сильные эмоции, как негативные, так и позитивные. Откажитесь от курения;
  • на процедуру рекомендуется приходить ранее назначенного времени на 15-20 минут. Важно перед забором крови посидеть в расслабленном, спокойном состоянии, морально подготовиться к предстоящей манипуляции;
  • если исследование проводится ребенку до полугодовалого возраста, то в течение часа, предшествующего процедуре, нужно поить младенца кипяченной водой (по 1 столовой ложке с временным интервалом в 10 минут).

Диагностика вирусного гепатита В

Диагностика вирусного гепатита ВЗачастую вирусные частицы не обнаруживаются в крови. Это связано с локализацией патогенных микроорганизмов (они сосредоточены в печени) и их микроскопическими размерами. В этой связи достоверным способом диагностики вируса гепатита В является проведение исследования, направленного на обнаружение в крови специфических иммуноглобулинов – антител. Антитела – белковые соединения плазмы крови, возникновение которых связанно с реакцией организма, обусловленной проникновением в него чужеродных, потенциально опасных веществ – вирусов. Антитела предотвращают процесс размножения представителей патогенной микрофлоры и нейтрализуют выделяемые ими токсические вещества.

Антитела НВсor класса G возникают практически одномоментно с антителами НВсor класса М и присутствуют в крови на всем протяжении развития вирусного гепатита В. Даже после перенесенной патологии они могут определяться в сыворотки крови пациента в течение всей жизни, но не в значительной концентрации. В этой связи при отсутствии сведений о перенесенном вирусе гепатита В суммарные anti- НВсor являются 100 процентным маркером эпизода заражения, перенесенной патологии и свидетельствуют о наличии постинфекционного иммунитета.

Интерпретация результатов анализа


Положительный результат анализа может быть при: 

  • остром вирусном гепатите В (наличие anti-HBcor, IgM и HBsAg); 
  • хроническом вирусном гепатите В (когда дополнительно выявлены HВsAg и отсутствуют anti-HBcor класса IgM); 
  • ранее перенесенном вирусном гепатите В (выявление anti-HВs при отсутствии других маркеров);
  • материнских антителах, определяемых у детей до 18 месяцев (когда ранее у матери ребенка был вирус гепатита В).

Причины отрицательного результата: 

  • отсутствие вируса гепатита В в организме; 
  • инкубационный период вирусной инфекции (до начала выработки антител).

Что может повлиять на результаты анализа?

Несмотря на точность иммуноферментного анализа, не исключается получение недостоверных итоговых значений. В большинстве случаев это связано с нарушением правил подготовки к исследованию, проведением анализа при действующем временном запрете (при проведении антибактериальной терапии сдавать кровь можно не ранее чем спустя 2 недели, после операции – спустя 7 дней) или ввиду присутствия в образце крови гепарина, снижающего вязкость крови и препятствующего ее свертыванию.